Язва на коже не заживает ттт‹ЂЉЋЊЉЂттт

Язва на коже не заживает лечение

Язва на коже не заживает ттт‹ЂЉЋЊЉЂттт

• Что такое незаживающая рана? • Причины возникновения незаживающих ран • Симптомы незаживающих ран • Лечение незаживающих ран с учетом их причины возникновения • Принципы (стадии) лечения • Перевязочные средства для лечения незаживающих ран • Сроки заживления ран и последствия

• Профилактика воспаления

Незаживающими называют раны, процесс заживления которых происходит медленнее, чем обычно.

В среднем восстановление тканей после повреждений занимает 2-3 недели, однако при различных отклонениях в работе организма этот процесс может затянуться до 1,5-2 месяцев.

При этом, как правило, стандартные лечебные процедуры оказывают слабый эффект или не действуют вообще. Причин у подобного явления может быть множество.

Что такое незаживающая рана?

Незаживающая рана – повреждение кожи и подкожных тканей, не зарубцовывающееся в течение долгого времени.

В некоторых случаях раневой процесс (реакция тканей на повреждение, направленная на восстановление) может доходить до стадии формирования соединительной ткани, однако либо останавливается на этой стадии, либо даже «откатывается» назад. Раны, в которых раневой процесс находится в стагнации, называют хроническими.

Причины возникновения незаживающих ран

Непосредственная причина возникновения незаживающих ран – недостаточная активность восстановительных процессов в организме, замедленная регенерация тканей. При этом условия, при которых регенерация замедляется, могут быть разнообразными.

Среди общих факторов (т.е. затрагивающих состояние организма в целом) можно выделить следующие:

• ослабленный иммунитет по причине сопутствующего заболевания или хронического иммунодефицитного состояния;

• хроническая интоксикация организма;

• нарушение обмена веществ;

• сахарный диабет; это состояние можно рассматривать как тяжелую форму нарушения обмена веществ, а именно глюкозного обмена. Нарушения нормального усвоения глюкозы приводят к повышению хрупкости тканей и замедлению процесса регенерации;

• нарушение кровообращения – как общего, так и местного. Причиной могут стать атеросклероз, деформация сосудистых стенок, заболевания сердечно-сосудистой системы. Локальное нарушение кровообращения может быть вызвано продолжительным сдавливанием тканей и пережатием мелких кровеносных сосудов (пример хронической раны на фоне постоянного сдавливания тканей – пролежни);

• гипо- или авитаминоз по витаминам А, С, К и группы В, играющих важную роль в процессе регенерации тканей;

• недостаток в организме кальция или цинка;

• истощение – алиментарное (по причине недостаточного или неполноценного питания) или старческое;

• наличие онкологических заболеваний.

Специфический фактор появления хронических ран – нарушение кровообращения в ногах, чаще всего по причине варикозного расширения вен. На фоне нарушенного кровообращения на ногах (обычно в области голеней) развиваются трофические язвы – труднозаживающие дефекты тканей.

К местным факторам, затрагивающим непосредственно рану и область вокруг нее, относятся:

• инфекция;

• наличие в ране некротизированных тканей (они увеличивают риск нагноения и, соответственно, длительность заживления);

• наличие в ране инородных тел;

• наличие в ране излившейся крови (также повышает риск инфицирования);

• повторное повреждение незажившей раны.

Риск перехода раны в хроническую форму увеличивается, если, помимо кожи, повреждены и другие ткани – подкожная клетчатка, нервы, мышцы, сухожилия, кости.

Симптомы незаживающих ран

•постоянная боль;

•несходящиеся края раны;

•постоянная кровоточивость;

•«застревание» раны на одном из этапов заживления более, чем на три недели;

•часто – неприятный запах;

•обычные средства лечения не помогают либо помогают слабо.

Эти признаки свидетельствуют о том, что процессы регенерации в тканях по тем или иным причинам нарушены. Для терапии хронических ран недостаточно местного лечения – необходимы комплексные меры.

Чтобы добиться прогресса в заживлении, необходимо обеспечить условия для восстановления нормального темпа регенерации. Они во многом зависят от причины появления хронической раны, однако существуют рекомендации, общие для всех ситуаций.

Организму необходимо обеспечить:

•сбалансированное питание – в частности, рацион следует обогатить витаминами А и группы В, стимулирующих регенерацию тканей, и витамином С, который способствует выработке коллагена – вещества, участвующего в формировании соединительной ткани, закрывающей рану на первых стадиях;

•нормальный режим сна – во сне процесс регенерации происходит активнее;

•защиту раны и области вокруг нее от внешних воздействий, таких, как натирание, сдавливание и т.п.;

•вентиляцию раны – без циркуляции воздуха рана быстро загноится.

Более частные рекомендации зависят от происхождения и характера раны.

Лечение незаживающих ран с учетом их причины возникновения

Приступая к лечению повреждений подобного рода, необходимо понять причину их появления. От этого будут зависеть дальнейшие действия.

1.Прежде всего, необходимо обследовать рану на предмет инородных тел, некротизированных тканей, излившейся крови и при необходимости произвести очистку. Обратите внимание, что инородные тела настоятельно не рекомендуется удалять самостоятельно! Подобные попытки могут привести к дополнительным повреждениям тканей и увеличить риск инфицирования. Необходимо обратиться за помощью к врачу.

2.При нарушении местного кровообращения необходимо устранить источник давления на ткани (изменить положение тела пациента с пролежнями, носить более свободную одежду/обувь при «диабетических» ранах).

3.При лечении трофических язв на ногах необходимо воспользоваться компрессионными чулками или бандажами – они помогут «поддержать» сосуды и нормализовать кровообращение, а также «подтянуть» друг к другу края раны для более быстрого заживления.

4.При истощении и авитаминозах требуется обеспечить нормальное сбалансированное питание, чтобы обеспечить организм необходимыми веществами для регенерации тканей и выработки коллагена – вещества, активно участвующего в ранних стадиях процесса заживления и помогающего стягиванию краев раны.

5.При сахарном диабете (любого вида) необходимо следить за уровнем глюкозы в крови.

После создания оптимальных условий для заживания раны можно приступать к ее обработке и лечению.

Принципы (стадии) лечения

Действия при лечении раны зависят не только от условий и причин ее появления, но и от стадии, на которой в ней остановился раневой процесс.

Первая стадия раневого процесса – острая. Во время нее происходят сосудистые изменения, вызванные реакцией на повреждение, и активно идет процесс сворачивания крови. Если рана инфицирована, идет образование гноя и одновременное всасывание в ткани токсических веществ.

На этой стадии необходимо, прежде всего, очистить рану – удалить из нее отмершие ткани, извлечь (с помощью врача) инородные тела, провести дренирование – отвести из раны гной и экссудат.

Также необходимо предотвратить попадание в рану инфекции.

Лучше всего промывать поврежденную область физиологическим раствором, так как едкие дезинфицирующие жидкости могут нанести вред окружающим здоровым тканям.

Вторая стадия раневого процесса – грануляция. На этой стадии поверх раны начинает образовываться тонкий слой соединительной ткани. Края раны начинают стягиваться, а она сама закрываться.

В слое соединительной ткани формируются тончайшие капилляры, обеспечивающие питание регенерирующим тканям.

Нередко хронические раны останавливаются на этой фазе, и дальше процесс заживления не идет; чаще всего именно так происходит с трофическими язвами.

На стадии грануляции важно, во-первых, защитить новообразованную ткань от механических повреждений, во-вторых, стимулировать дальнейшую регенерацию, и в-третьих не допустить развития воспалительного процесса – несмотря на то, что рана закрыта, риск инфицирования и воспаления сохраняется. Для стимулирования регенерации тканей используется метилурациловая мазь (можно использовать готовую повязку Воскопран с метилурациловой мазью) для защиты поверхности раны следует использовать атравматические повязки, которые не прилипают к раневой поверхности и не травмируют её.

Не следует забывать и о соблюдении поддерживающей диеты, а также режима сна – это поможет ускорить процесс заживления.

Перевязочные средства для лечения незаживающих ран

При лечении ран любого характера, в том числе хронических, важную роль играет правильный подбор перевязочного материала.

Перевязочный материал для незаживающих ран должен быть:

•гигроскопичным;

•«дышащим»;

•эластичным и гибким – носить перевязку придется в течение долгого времени, поэтому она не должна мешать движениям.

Компания Биотекфарм предлагает широкий выбор перевязочных материалов для ведения ран любой сложности и на любой стадии. Так, для ран, в которых имеются фрагменты некротизированной ткани или кровоизлияние, подойдет повязка Парапран с химотрипсином – лекарственное средство, входящее в состав повязки, помогает расщеплять некротизированные ткани, способствуя очищению раны.

Для увлажнения «сухих» хронических ран (пролежни, трофические язвы) и ускорения их заживления рекомендуется использовать повязку «ГелеПран» с мирамистином или коллоидным серебром. Это мягкая прозрачная повязка, на 70% состоящая из воды, увлажняет поверхность раны, а содержащееся в ней лекарственное средство (мирамистин или серебро) обеззараживает и способствует регенерации.

Для лечения инфицированных ран подойдут бактерицидные повязки Воскопран с мазью Повидон-йод, антимикробные повязки Воскопран с мазью Диоксидин и противовоспалительные повязки Воскопран с мазью Левомеколь. Повязки Полипран с Диоксидином отлично подходят для профилактики инфицирования ран на стадии грануляции.

Стимулировать регенерацию поможет повязка Хитопран на основе нановолокон хитозана. Она обеспечивает оптимальные условия для заживления – достаточную влажность, воздухопроницаемость и защиту от повреждений, способствует скорейшему росту собственных клеток. Стоит обратить внимание на то, что эту повязку не нужно снимать – она резорбирует самостоятельно по мере заживления раны.

Сроки заживления ран и последствия

Заживление хронической раны – долгий и сложный процесс, который может занять от 1 до 3 месяцев, в зависимости от глубины и размера раны. Следует иметь в виду, что эпителизация хронических ран идет очень медленно – не больше 1 см в месяц. После полной эпителизации «новая» кожа наращивает прочность еще в течение 6 месяцев.

Рекомендации по уходу за проблемной областью достаточно просты:

•беречь рану от сдавливания и механических повреждений;

•регулярно менять повязку (в зависимости от стадии заживления и вида повязки);

•на стадии грануляции – использовать повязки, ускоряющие заживление.

Профилактика воспаления

Чтобы не допустить развития в ране воспалительного процесса необходимо защищать рану от повреждений и вторичного инфицирования – закрывать ее повязкой, регулярно обрабатывать антисептическими средствами, обеспечивать необходимую вентиляцию.

Если из раны выделяется экссудат – обеспечить его отток с помощью сетчатой дренирующей повязки. Если рана находится в стадии грануляции – беречь ее от механических повреждений и не допускать нарушения целостности покрывающей ее соединительной ткани.

Источник: https://dingodesign.ru/jazva-na-kozhe-ne-zazhivaet-lechenie/

Как заживает трофическая язва, как лечить – самый эффективный способ

Язва на коже не заживает ттт‹ЂЉЋЊЉЂттт

Трофическими язвами в медицине называют дефекты кожи или слизистой, которые образуются по причине отторжения участков пораженной ткани, подвергшихся некрозу. Они не возникают спонтанно, а являются осложнением различных патологий. Такие образования в большинстве случаев встречаются в зоне голеней и стоп, отличаются длительным процессом заживления и высоким процентом рецидива.

Причины

Основной причиной появления трофических язв считается отсутствие правильного лечения при заболеваниях, характеризующихся нарушением кровоснабжения или иннервации, что приводит к недостаточному питанию клеток и тканей:

  • варикоз (70% случаев). Расширение вен приводит к возникновению застойных явлений, поэтому артериальная кровь с необходимыми веществами не поступает к тканям кожи. Дефицит таких элементов становится причиной появления ран на ее поверхности, постепенно преобразующихся в язвы;
  • тромбоз, тромбофлебит. Образующиеся тромбы заполняют большую часть просвета сосудов, препятствуя нормальному оттоку крови, что напоминает механизм развития застойного процесса при варикозе;
  • атеросклероз. Заболевание характеризуется отложением холестериновых бляшек на стенках артерий, которые постепенно разрастаются и снижают скорость движения крови по сосуду. Это и приводит к ослаблению и истончению кожи;
  • сахарный диабет. Сосудистые осложнения возникают вследствие нарушения структуры и иннервации артерий. Их стенки становятся менее эластичными, замедляется кровоток и питание тканей;
  • болезни лимфотических сосудов (лимфаденит, лимфостаз);
  • артериальная гипертензия;
  • инфекционные заболевания кожи (псориаз, дерматит, экзема, рожа). Болезнетворные бактерии разрушают клетки кожи, которые не способны быстро восстановиться из-за ослабленного иммунитета и нарушений кровообращения;
  • патологии спинного или головного мозга.

Важно:

нередко такие дефекты кожи возникают после ожога, переохлаждения и позвоночных или черепно-мозговых травм, приводящих к повреждению нервного ствола или нарушению кровотока к тканям.

Классификация

В зависимости от причины возникновения кожные дефекты классифицируют на следующие виды:

  • венозные. Образуются на внутренней поверхности голени в нижней части по причине застойных явлений в венах. В редких случаях могут сформироваться на наружной или задней стороне;
  • артериальные. Местом локализации этого вида язв является большой палец ноги, внешняя часть и подошва стопы (пятка). Страдают такими кожными дефектами в основном люди пожилого возраста по причине снижения кровоснабжения тканей голени вследствие облитерирующего атерослероза. Первым признаком их формирования считается парестезия и боли в голенях при подъеме по ступенькам, при этом пораженная конечность постоянно мерзнет;
  • диабетические. Развиваются при ангиопатии ног, характеризующейся поражением кровеносных сосудов из-за расстройства нервной регуляции. Нередко травмирование натоптышей, часто образующихся на больших пальцах стоп, отягощается появлением трофических дефектов. В отличие от атеросклеротических образований человек не испытывает синдрома перемежающейся хромоты, ранка на его коже имеет большую глубину и размер. Отсутствие болевых ощущений становится причиной запоздалого обращения к врачу, когда консервативная терапия уже не эффективна. Такой вид язв отличается высоким риском инфицирования и развития гангрены, что приводит к необходимости выполнения ампутация пораженной ноги;
  • нейротрофические. Формируются в области подошвы в зоне пяточного бугра или на боковой поверхности пятки. По своему виду напоминают глубокие, но не широкие впадины с гноем;
  • гипертонические. Диагностируется у женщин в возрасте 40-60 лет с тяжелой артериальной гипертензией, при которой показатели давления часто находятся на высоком уровне. Отличие этих язв заключается в их симметричном образовании на наружной поверхности средней части обеих голеней и медленном развитии, сопровождающемся постоянными интенсивными болями. Изначально они напоминают красновато-синюшные узелки. Характеризуются высоким риском бактериального инфицирования;
  • инфекционные (пиогенные). Формируются у людей, проживающих в условиях низкой социальной культуры и не соблюдающих гигиенические нормы, а также у пациентов с запущенными формами кожных патологий. При этом на поверхности голени может появиться, как одиночное образование, так и группа изъязвлений небольшой глубины.

В ходе диагностики врач должен обязательно определить вид трофической язвы, так как лечение патологии, ставшей причиной ее возникновения, снизит риск рецидива.

Симптомы и стадии развития

Признаки начальной стадии свидетельствуют о поражении поверхностного слоя эпидермиса:

  • на икрах и голенях появляются участки уплотнения, имеющие красноватый, синюшный, белесый оттенок и глянцевый блеск;
  • в зоне поражения ощущается жжение и зуд;
  • расширение мелких вен;
  • отечность;
  • судороги, тяжесть и боль в ногах;
  • конечности начинают постоянно мерзнуть;
  • усталость.

Пятна на ногах постепенно начинают сливаться и на их месте образуются белесые струбцины, которые через несколько дней преобразуются в язвы. Длительность этой стадии составляет от 1 дня до 6 недель.

На второй стадии поражению подвергается средний слой кожи и подкожная клетчатка. Начинается процесс отторжения некротических тканей. Образования приобретают четкие контуры.

Клиническая картина отягощается дополнительными симптомами:

  • слизисто-гнойные выделения в области язв, отличающиеся неприятным запахом;
  • повышение температуры тела;
  • кровотечение;
  • сильная слабость.

Такой процесс продолжается около 1,5 мес.

Третья стадия характеризуется нарушением структуры мягких тканей, что приводит к увеличению глубины язвы, на дне которой будут заметны мышцы, сухожилия и кость.

Лечение

Перед началом лечения пациент должен пройти диагностику у флеболога. При наличии хронических патологий потребуется консультация эндокринолога, дерматолога и кардиолога. К хирургу пациента направляют при выявлении третей стадии развития трофической язвы для подготовки к операции.

Консервативная терапия

Предполагает прием таких медикаментов:

  • ангиопротекторы. Улучшают микроциркуляцию и снижают проницаемость сосудов за счет нормализации метаболических процессов в их стенках. Используют препараты в форме таблеток (Детралекс, Флебодиа), мазей (Троксевазин, Лиотон);
  • дезагреганты. Тормозят агрегацию тромбоцитов, не позволяя им прикрепляться к внутренней поверхности сосуда (Аспирин, Пентоксифиллин). Для внутримышечных или внутривенных инъекций применяют Трентал или Вентавис;
  • антибактериальные средства, сочетающие в себе антисептик и антибиотик (Левомицетин, Мирамистин);
  • противовоспалительные мази (Левомеколь, Диклофенак, Диоксиколь) или таблетки (Кеторолак, Ибупрофен);
  • препараты, ускоряющие процесс заживления поврежденных тканей (Эбермин, Солкосерил);
  • при инфицировании язвы назначают инъекции антибиотиков цефалоспориновой или ампициллиновой группы;
  • для устранения зуда и отека используют антигистаминные наружные или пероральные средства (Фенистил, Супрастин);
  • спазмолитики (Папазол, Но-шпа);

Мази на рану наносят после промывания (физраствор, хлоргесидин, перекись водорода) и удаления гнойного содержимого, а затем ее обматывают перевязочным материалом, выбор которого зависит от стадии развития язвы.

С целью ускорения регенерации тканей назначают физиопроцедуры:

  • УФ-облучение;
  • гипербарическая оксигенация;
  • магнитотерапия;
  • УЗ-кавитация ран;
  • лазеротерапия.

Важно:

во время лечения нужно значительно снизить нагрузку на пораженную ногу, т.е. как можно меньше находиться в вертикальном положении.

Рекомендуют также использовать компрессионное белье, улучшающее кровоснабжение конечностей.

Хирургическое лечение

Показания к проведению операции:

  • неэффективность консервативной терапии;
  • тяжелая бактериальная инфекция (золотистый стафилококк), которая становится причиной поражения все большей области ноги;
  • обширный отек пораженной конечности;
  • постоянное скопление гнойного экссудата в ране при проведении лечебных процедур, направленных на его эвакуацию;
  • масштабное поражение эпителиальных тканей;
  • высокий риск развития осложнений, требующих осуществления ампутации.

Хирургическое лечение не исключает возможность возникновения рецидива, поэтому операцию проводят только при наличии острой необходимости.

Для лечения трофических язв применяют следующие методики оперативного вмешательства:

  • вакуумная терапия. С помощью губчатых полиуретановых повязок и низкого давления осуществляют очистку язвы и удаление омертвевших тканей. Процедура снижает риск возникновения бактериальной инфекции и ускоряет процесс регенерации;
  • катеризация;
  • чрезкожное прошивание – разобщение венозно-артериальных фистул;
  • виртуальная ампутация. Используют при сахарном диабете. Проводят удаление плюсневой кости и плюснефалангового сустава, сохраняя внешнюю целостность стопы;
  • пластика трофической язвы. Дефект кожи закрывают собственными тканями пациента;
  • некрэктомия. Удаляются участки кожи, повергшиеся некрозу;
  • склеротерапия. В вену вводят вещество, вызывающее их слипание.

Перед началом операции пациенту вводится наркоз, затем рану обрабатывают антисептическим раствором и проводят удаление гнойного содержимого.

После этого хирург осматривает сосуды и выполняет их восстановление (варикоз) или удаление. Закрывают область язвы путем ушивания ее краев нитями, рассасывающимися после заживления.

Послеоперационный период с обязательным соблюдением всех рекомендаций врача длится 10-20 дней.

Народные средства

На начальной стадии можно воспользоваться некоторыми рецептами нетрадиционной медицины:

  • мазь прополиса. 50 г тертого прополиса смешивают со 100 г свиного сала и кладут в емкость, которую ставят на водяную баню. Через 20 мин. средство процеживают, добавляют в него 10 мл масла витамина А и 1 ампулу гентомицина. Вечером пораженные участки обрабатывают солевым раствором (2 ч.л. соли на 250 мл воды), а утром на них наносят мазь. Процедуру осуществляют 4-5 р. в течение суток;
  • луковый компресс. Смешивают мелко нарезанную луковицу и потертую морковку. Обжаривают их слегка на масле, отжимают и в теплом виде кладут на язву 3 р. в день. Результат заметен уже через 7-10 суток;
  • еловая мазь. Берут воск, живицу и свиное сало в равных пропорциях (по 100 г), смешивают и кипятят 5-10 мин. до получения пастообразной массы. Мазь наносят на 3-4 ч., обматывая участок ноги бинтом. Курс лечения включает 5-8 процедур;
  • настойка кровохлебки. Корень растения перемалывают на кофемолке до получения 2 ст.л. порошка. Заливают его 100 мл теплой кипяченой воды и настаивают в течение 9-10 ч. Принимают средство перед едой по 1 ст.л. 3 р. в день. Курс лечения длится 20-30 суток;
  • настойка конского каштана. Заливают 50 г плодов растения 0,5 л 50% спирта и настаивают 2 недели. Пьют средство 2-4 р. в сутки по 35 капель в течение 15 дней.

Важно: применение народных средств предварительно нужно обговаривать с врачом.

Как происходит заживление

Стенки и дно язвы покрываются новой соединительной тканью, которая обволакивает сосуды, отек спадает, нагноение уменьшается и происходит образование эпителия на пораженном участке. Если эпителизация невозможно, то появляется рубец.

На этапе заживления рекомендуют использовать мази с эффектом регенерации и физиотерапию. Для укрепления иммунитета нужно пропить витаминно-минеральные комплексы.

Профилактика

Для предупреждения возникновения трофических язв врачи советуют придерживаться основных рекомендаций:

  • своевременно проходить лечение при наличии хронических патологий, способствующих развитию таких дефектов кожи;
  • при диабете нужно периодически контролировать уровень глюкозы в крови, а при атеросклерозе проверять концентрацию холестерина;
  • носить мягкую обувь, которая не станет причиной образования натоптышей или мозолей;
  • использовать компрессионное белье при варикозе;
  • 2 р. в год принимать препараты, улучшающие кровообращение;
  • не находиться долгое время в сидячем или стоячем положении;
  • ежедневное выполнение упражнений с поднятыми ногами;
  • вечером нужно некоторое время подержать ноги в приподнятом состоянии;
  • избегать ситуаций, которые могут привести к травмам, а также переохлаждению или перегреву ног;
  • использовать смягчающие крема для кожи стоп;
  • заниматься плаванием.

Постоянный контроль своего состояния при наличии хронических заболеваний, а также соблюдение рекомендаций врача в плане питания и лечения позволит снизить риск развития опасного осложнения.

Отзывы

Карина, 26, Казань

Моему дедушке было 85 лет, когда у него появилась язва в области голени. Он занимался пчелами, поэтому для лечения стал использовать прополисную мазь на барсучьем жире. После ее нанесения пораженный участок обматывал лопухом и фиксировал бинтом. С такой повязкой он ходил 2 дня, а потом менял ее. Через несколько недель были заметны улучшения.

Наталья, 48, Магнитогорск

Я долго не лечила варикоз и столкнулась с таким осложнением, как трофическая язва на большом пальце правой ноги. Она очень болела, что не позволяло мне нормально передвигаться. Самым эффективным средством оказался компресс с перекисью водорода и стрептоцидом. Меняла его по 2-3 р. в день, а спустя 2 недели рана зарубцевалась.

Несвоевременное лечение трофической язвы может стать причиной ее малигнизации (3-4% случаев) или развития сепсиса, что часто приводит к летальному исходу. Поэтому врачи советуют соблюдать правила профилактики, чтобы предупредить возникновение таких дефектов кожи, а не обращаться в больницу по поводу их лечения.

Источник: https://sosud-ok.ru/krov/lechenie-krov/sposob-vylechit-troficheskuyu-yazvu.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.