Рекомендации пациенту после холецистэктомии

Реабилитация после удаления желчного пузыря путем лапароскопии: послеоперационный период и восстановление

Рекомендации пациенту после холецистэктомии

В некоторых случаях человеку не обойтись без удаления желчного пузыря. Этот орган, который соседствует с печенью, играет важную роль в накоплении желчи. Однако по ряду причин в нём могут образовываться камни, или, говоря научным языком, конкременты.

Среди негативных влияний на желчевыводящую систему называют неправильное питание, нарушенный обмен веществ, инфекции, экология, стрессы. В этом случае стенки полого органа утолщаются и приводят к дальнейшим тяжелым последствиям.

Холецистэктомия – операция по удалению «резервуара» для желчи – проводится также при холестерозе и полипозе желчного пузыря.

Удаление органа осуществляется хирургическим методом, под воздействием общего наркоза. Операции различаются по степени проникновения в брюшную полость:

1 вид. Классическая открытая операция. При этом методе велик риск попадания инфекции и послеоперационных осложнений. Период восстановления после такой холецистэктомии занимает продолжительный период времени.

2 вид. Лапароскопия. Операция заключается в незначительном инвазивном вмешательстве. Проникая в полость брюшины через несколько надрезов, хирург с помощью лапороскопа, мини-камеры и других инструментов удаляет больной орган. В этом случае пациент может рассчитывать на короткий период реабилитации. В ходе операции отмечается малая кровопотеря и отсутствие дефектов на коже.

Процедура подбирается в зависимости от показаний каждого отдельного пациента, предварительной диагностики и иных факторов.

Первые дни после удаления желчного пузыря пациенту стоит следовать рекомендациям, которые дал лечащий врач, чтобы восстановление после инвазивного вмешательства шло гладко.

Важно! Средство от болезней желчного пузыря, которое помогло Читать далее →

Рекомендации пациентам после удаления желчного пузыря

Можно:Нельзя:
пшеничный и ржаной хлеб (вчерашний); хлеб и хлебобулочные изделия сдобное тесто;
каши любые, особенно овсяная и гречневая; макароны, вермишель; крупяные и макаронные изделия
мясо нежирное (говядина, курица, индейка, кролик) в вареном виде запеченное или приготовленное на пару: фрикадельки, кнели, паровые котлеты; мясо жирные сорта мяса (свинина, баранина) и птицы (гусь, утка);
рыба нежирная в отварном виде; рыба рыба в жареном виде;
супы крупяные, фруктовые, молочные; бульоны некрепкие (мясные и рыбные); борщи, щи вегетарианские; супы рыбные и грибные бульоны;
творог, кефир, молочнокислые продукты; сыр неострый (в т.ч. плавленый); Молочные продукты
масло сливочное в ограниченном количестве; растительное масло (подсолнечное, кукурузное, оливковое) — 20-30 г в день; жиры животные жиры;
овощи любые в отварном, печеном и сыром виде; фрукты и ягоды (кроме кислых) в сыром и вареном виде; овощи и фрукты шпинат, лук, редис, редька, клюква;
сухое печенье; кондитерские изделия торты, крем, мороженое; газированные напитки; шоколад;
Закуски, консервированные продукты
соки овощные, фруктовые; компоты, кисели, отвар шиповника напитки алкогольные напитки; крепкий чай; крепкий кофе
Ессентуки №4, №17, Смирновская, Славяновская, сульфатный Нарзан по 100-200 мл в теплом виде (40-45°) по 3 раза в день за 30-60 мин, до еды Минеральные воды

Диета и организация питания

Выработка желчи печенью восстанавливается еще в стационаре. Но поскольку ситуация, когда чрезмерная порция ее не выводится, а застаивается в протоках, крайне нежелательна, то требуется обеспечить ей беспрепятственное движение. Это достигается:

  • приемами пищи – каждая порция стимулирует перемещение желчи от печени к кишечнику;
  • физической активностью – обеспечивается необходимая перистальтика протоков и кишечника;
  • устранением спазмов и расширением просветов желчевыводящих путей – этому способствуют спазмолитические препараты, назначенные врачом;
  • устранение механических препятствий – нельзя долго сидеть, особенно после еды, носить тесную в области талии и живота одежду.

Особенности питания

Правильное питание – это один из ключевых моментов реабилитации после операции холецистэктомии. Качество, количество желчи, ее включение в общий обмен напрямую зависит от регулярности приема и состава пищи.

Режим приема пищи

Основное правило питания после удаления желчного пузыря – дробность и регулярность. Суточный объем продуктов распределяют на 5 – 6 приемов. Необходимо питаться каждые 3 – 3, 5 часа. Возможно, для этого придется изменить распорядок дня, и внести коррективы в организацию труда.

Рекомендации врачей по поводу питания после операции не уникален, а скорее, хрестоматиен – соблюдение принципов правильного питания:

  • не включать в рацион жареное и копченое;
  • ограничить поступление животных жиров, сладостей, выпечки, острой и соленой пищи;
  • предпочесть натуральные продукты консервированным;
  • исключить алкоголь, крепкий чай и кофе;
  • не разогревать блюда, а готовить непосредственно перед употреблением.

Особые условия

Кроме общих рекомендаций существуют некоторые особенности питания при удаленном желчном пузыре в зависимости от сроков реабилитационного периода.

Сразу после выписки в течение первого месяца пищу готовят пюреобразную. Расширяют рацион постепенно, не более 1 продукта на каждую трапезу (для выявления причин осложнений, если таковые появятся). Овощи и фрукты подвергают термической обработке – тушат или запекают.

Со второго месяца до полугода восстановления после операции постепенно переходят на измельченную пищу, со временем размер кусочков увеличивают. Овощи и фрукты принимают в свежем виде.

Со второго полугодия реабилитации состав продуктов становится полным.

В первые дни и недели после операции случаются неприятности с опорожнением кишечника. Чаще всего выздоравливающих беспокоит запор. Вполне объяснимая с точки зрения физиологии ситуация не прибавляет оптимизма. Рекомендуется:

  • увеличить количество овощей в рационе;
  • регулярно употреблять свежие кисломолочные продукты;
  • дозировать физическую нагрузку – чрезмерное ее увеличение или снижение может вызывать запор;
  • по рекомендации врача принимать слабительное, не снижающее перистальтику в дальнейшем;
  • не злоупотреблять клизмами – помимо перерастяжения толстого кишечника это может вызвать обеднение микрофлоры, и без того неустойчивой на первых этапах реабилитации.

Другая неприятность – диарея или частый жидкий стул, понос. В этом случае следует:

  1. вернуться к тепловой обработке овощей и фруктов (но не исключать их из рациона);
  2. регулярно есть каши;
  3. посоветоваться с доктором о возможности приема специальных добавок (лактобактерии, бифидумбактерин и пр.), осеменяющих кишечник полезными микроорганизмами.

В первое время возможны другие диспепсические расстройства: отрыжка, изжога, горечь во рту, тошнота. Если наблюдение у врача не выявляет сопутствующих заболеваний пищеварительной системы, то эти явления временны. Обычно каждый человек понимает, какой продукт вызвал ту или иную нежелательную реакцию организма, и делает выводы о целесообразности употребления.

Источник: https://PrioritetMed.ru/obsledovanie/holecistektomiya-reabilitaciya.html

Диетические рекомендации пациентам, перенесшим операцию удаления желчного пузыря

Рекомендации пациенту после холецистэктомии
  Вы были оперированы по поводу желчнокаменной болезни, вам удалили желчный пузырь.   Камни в желчном пузыре приводят к сбою не только печени, но и поджелудочной железы и кишечника.

Образование камней в желчном пузыре происходит на фоне выраженных изменений метаболизма (обмена веществ), затрагивающих деятельность всего организма.  Во многих органах пищеварительной системы формируются изменения , долгое время не сказывающиеся на здоровье.

  В печени откладывается жир (жировой гепатоз) , что влияет на выработку желчи и ее выведение в кишечник ; в поджелудочной железе меньше вырабатывается активных ферментов, необходимых для полноценного пищеварения; в кишечнике в связи с недостатком желчи образуется дисбиоз, повышается количество эндотоксина, влияющего на многие процессы организма. Возникают изменения в моторике желудка, двенадцатиперстной кишки, кишечника.   Удаление желчного пузыря не устранят эти нарушения, они сохраняются длительное время, и вскоре после операции могут появиться боли в животе, отрыжка, тошнота, вздутие живота, расстройство стула и прочее. Это могут быть признаки синдрома нарушенного пищеварения после операции по удалению желчного пузыря.   Хирургическая операция, выполненная любым способом (открытым или лапароскопическим ), также влияет на систему пищеварения : желчь во время приема пищи поступает в 12 перстную кишку в недостаточном количестве, может между приемами забрасываться в желудок.

  Вывод: после хирургического удавления желчного пузыря необходимо полноценное и хорошо сбалансированное питание, которое одновременно способствовало бы устранению проявлений синдрома нарушенного пищеварения.

Диета должна быть физиологически полноценная, механически , химически, термически щадящая.

Все блюда отварные, паровые, исключаются жаренные, тушеные, пассерованные.Принцип дробного питания 5-6 раз в день

Состав: белки 85-90г ( животных 40-45 г), жиры 70-80г ( растительных 25-30 г), углеводы 300-450 г (легкоусвояемых 50-60 г), энергетическая ценность 2170-2480 ккал, свободная жидкость 1,5 л, поваренная соль 6-8 г

Хлеб: белый, подсушенный, сухое несдобное печенье

Супы: вегетарианские, молочные, с протертыми овощами и крупами

Блюда из нежирного мяса, птицы, рыбы в виде суфле, кнели, котлет

Курица без кожи, не жирная рыба отварным куском

Овощные блюда: картофель, морковь, свекла, кабачки, тыква, цветная капуста или брокколи в виде пюре, паровых суфле

Крупяные, макаронные изделия: жидкие протертые и вязкие каши овсяной, гречневой , рисовой и манных круп, отварная вермишель, рожки

Блюда из яиц: белковые паровые омлеты

Молоко и молочные продукты: молоко, кефир, простокваша, ацидофилин, творог, сыр с низким содержанием жира

Фрукты и ягоды сладкие в виде пюре, киселей, а также протертые компоты, желе, мусс, суфле из сладких сортов ягод и фруктов, печеные яблоки

Напитки: чай, отвар шиповника

Жиры:  растительное и сливочное масло добавляется в готовые блюда

В фазу ремиссии используют те же продукты и блюда, но в непротёртом виде. Расширяется ассортимент продуктов ( свежие фрукты, овощные салаты, винегреты), яйца 2-3 раза в неделю. Кулинарная обработка более разнообразна : допускается тушение, запекание в духовке после отваривания.

Не рекомендуется : свинина, баранина, гусь, утка, жирные сорта рыб ( карп , палтус, семга, осетрина, скумбрия , угорь и т.д.

) , сдобные кондитерские изделия, кремы, мороженое, кофе, какао, шоколад, пряные специи, уксус, маринады, соления, кислые ягоды, фрукты, бобовые, щавель, шпинат, редька, редис, лук, чеснок, грибы, белокочанная капуста, орехи, семечки, мясные бульоны, мясные и рыбные консервы, пшено, ржаной хлеб..ю майонез, алкогольные, газированные напитки, пиво.

Рекомендации пациентам, перенесшим операцию удаления желчного пузыря.


Послеоперационный период- пребывание в больнице

Ведение послеоперационного периода пациентов, перенесших холецистэктомию, зависит от хирургического доступа.

Лапароскопицеская холецистэктомия: 

В течении первых 4- 6 часов после операции не рекомендуется пить вставать с кровати.Через 20 часов можно пить воду без газа объемом 500-700 мл, вставать и ходить.Легкую пищу можно принимать через 24 часа.Швы снимают через 7-9 суток после операции, при этом пациент может мыться под душем и вести привычный образ жизни.

Традиоционная операция и операции из мини доступа:

Кожные швы снимают на 7-9 сутки после вмешательстваОграничение физической нагрузкиЕжедневно проводят туалет раныПитание пациентов начинают через 24-36 часов после вмешательства ( легкая диетическая пища, в небеольшом объеме

Послеоперационный период- первый месяц после операции

Соблюдение режима физической нагрузки :

После оперативного вмешательства рекомендовано ограничение физической нагрузки сроком на 1 месяц ( не носить тяжести более 3-4 кг , исключить физические упражнения , требующие напряжение мышц брюшного пресса).Спустя 1 месяц никаких ограничений нет.

Диета:

Соблюдение диеты требуется в срок до 1 месяца после холецистэктомииРекомендовано исключение алкоголя, легкоусвояемых углеводов, жирной, острой, жаренной, пряной пищи, регулярное питание 4- раз в день.Вводить новые продукты в рацион следует вводить постепенноЧерез 1 месяц после операции возможно снятие диетических ограничений по рекомендации гастроэнтеролога.

Медикаментозная терапия : должна  выполнять строго по указанию лечащего врача в индивидуальной дозировке.

Реабилитация в отдаленные сроки после холецистэктомии

При отсутствии сопутствующей патологии со стороны других органов пищеварительной системы: правильное здоровое питание , физические нагрузки без ограничений.

При наличии сопутствующей патологии со стороны пищеварительной системы ( гастрит, хронический панкреатит, дискинезия)  наблюдение врача гастроэнтеролога и коррекция образа жизни , режима питания  и , при необходимости, медикаментозное лечение.

© 2015 Доктор Диана

“,”author”:”Автор: Доктор Диана Борисовна”,”date_published”:”2020-07-27T22:20:00.000Z”,”lead_image_url”:”http://3.bp.blogspot.com/-Fhydo7kS1bc/VlNM-Qh9bnI/AAAAAAAAByg/Ep4mvPtM6Mw/w1200-h630-p-k-no-nu/%25D0%259F%25D0%2590%25D0%25A0%25D0%259E%25D0%2592%25D0%2590%25D0%25A0%25D0%259A%25D0%2590.jpg”,”dek”:null,”next_page_url”:null,”url”:”http://doktordiana.blogspot.com/2015/11/blog-post.html”,”domain”:”doktordiana.blogspot.com”,”excerpt”:”Вы были оперированы по поводу желчнокаменной болезни, вам удалили желчный пузырь. Камни в желчном пузыре приводят к сбою не только п…”,”word_count”:767,”direction”:”ltr”,”total_pages”:1,”rendered_pages”:1}

Источник: http://doktordiana.blogspot.com/2015/11/blog-post.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.