Первичный гипогонадизм мкб 10

Гипогонадизм у мужчин и женщин – что это такое?

Первичный гипогонадизм мкб 10

Комплексные нарушения в функционировании половых желез человека, или первичный гипогонадизм, внешне проявляется неспособностью организма к формированию вторичных признаков пола.

Проявления гипогонадизма выражаются в задержке формирования вторичных проявлений пола как у мужчин, так и у женщин, патологического изменения процессов обмена веществ, что вызывает неправильное развитие скелета, деформации костей, излишнего или недостаточного веса тела, появлению нарушений в сердечно-сосудистой системе.

  • Код заболевания по МКБ 10: E23

Причины патологии

За сложнейший механизм выработки гормонов, определяющих пол, в организме человека отвечают специальные мозговые структуры. Они работают комплексно – гипоталамус посредством специальных гормонов провоцирует процесс производства гипофизом специфических соединений, которые, в свою очередь, запускают формирование и развитие половых желез у человека. В женском организме это:

  1. Развитие и рост фолликулярных пузырьков для возможности вызревания яйцеклетки;
  2. Выделение женских гормонов эстрогенов, овуляция, возможность к зачатию.

В организме мужчин такое взаимодействие центров мозг управляет производством мужских гормонов и созреванием сперматозоидов. Нормальное функционирование половых желез позволяет организму сформировать определяющие внешние признаки, характерные для каждого из полов. При гипогонадизме такой процесс нарушается.

Такая форма заболевания называется первичной. Заболевание может вызываться нарушением развития или деятельности желез:

  1. По причине развития инфекционных заболеваний;
  2. Врожденные нарушения;
  3. Вследствие полученной травмы;
  4. Как последствие операционного вмешательства;
  5. Вследствие действия радиации.

Различают вторичную форму гипогонадизма, которая вызывается патологиями в функционировании ответственных за продуцирование регулирующих гормонов структур мозга, вследствие чего угнетается работа нормально развитых желез. Патология может сформироваться на этапе эмбрионального развития человека, и он уже рождается с патологией – это связывают с генетическими (наследственными) изменениями.

Первичный и вторичный диагностируемый гипогонадизм имеют различную природу возникновения:

  1. Первичный гипогонадизм характеризуется физиологической невозможностью половых органов мужчин, семенников, отвечать на гонадотропные гормоны, продуцируемые гипофизом (фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны). В результате не производится тестостерон, количество гонадотропных гормонов в организме нарастает. Чрезмерное производство гонадотропных гормонов при первичной форме болезни определяет гипергонадотропный гипогонадизм у мужчин. Заболевание в первичной форме может возникнуть в процессе жизни у человека с нормально сформированными семенниками как следствие неблагоприятного воздействия на организм (быть приобретенным).
  2. Вторичная форма характерна низким производством таких гормонов. Низкая функциональность мозговых центров не позволяет сформировать достаточное количество гонадотропных гормонов. При этой форме заболевания отмечается малое или нормальное их количество с низким уровнем тестостерона.

Разграничение форм заболевания важно для назначения правильного, соответствующего лечения.

Первичная форма заболевания у мужчин

Нарушения, которые проявляются как синдром мужского гипогонадизма, проявляются патологиями формирования вторичных половых признаков, внутренних органов, патологическим протеканием обменных процессов. Отмечается не соответствующее мужскому типу формирование скелета, патологии развития костей, ожирения или патологического недостатка мышечной ткани.

Для лечения нарушений обращаются к эндокринологу и урологу (андрологу), терапия включает в себя введение в организм препаратов тестостерона и протезирование внешних половых органов

Причины первичной формы

Первичный гипогонадизм, определяемый у мужчин вызван патологией деятельности ткани яичек вследствие дефекта семенников – это выражается в ненормальном развитии тканей органа. Как следствие,  отсутствие или малое количество выработки тестостерона, что недостаточно для формирования нормальных признаков пола, провоцирует изменения в формировании личности.

Появление заболевания соотносят с возрастными периодами развития мужчины, во время которых возникли явные симптомы нарушения. Определяют гипогонадизм:

  1. Внутриутробный;
  2. Проявившийся до возраста полового созревания;
  3. Сформировавшийся после пубертата.

Изучение причин, вызывающих синдром первичного гипогонадизма, позволило выделить следующие факторы возникновения патологии, возникающие на эмбриональной и допубертатной стадиях:

  • Нарушения в формировании мужских репродуктивных органов, вызываемые генетическим мутациями, причиной которых может быть негативным воздействием на организм матери при вынашивании ребенка (синдром Кляйнфельтера);
  • Неправильное опущение яичек в мошонку;
  • Воспаления семенников, возникшие как следствие инфицирования – орхит, везикулит.

На после пубертатных стадиях нарушение может возникать под влиянием:

  • Повреждения семенников вследствие травм, операционного вмешательства;
  • Воздействия на организм больших доз гормональных препаратов при лечении некоторых заболеваний, алкоголизм, воздействия отравляющих веществ из окружающей среды;
  • Облучения при злокачественных новообразованиях;
  • Системных инфекционных заболеваний.

Есть описания идиопатических случаев болезни, причину появления которой на современном уровне объяснить нельзя. Диагностируются заболевания, комбинирующие и первичную, и вторичную причину.

Нарушение развития, полученные в первые 12 недель течения беременности проявляются некорректным определением пола:

  • Если тестостерон отсутствует полностью, то внешне формируются полноценные женские репродуктивные органы;
  • Частичная нехватка тестостерона приводит к недоразвитию половых органов (гипогенитализм) или к патологии выхода уретры (гипоспадии) возможно формирование репродуктивных органов как мужских, так и женских;
  • После 12 недели беременности болезненное снижение выработки тестостерона приводит к развитию очень маленького полового члена и неспособностью семенников опуститься в мошонку.

Симптомы патологии

Если внешние репродуктивные органы мальчика относительно нормально сформированы, то нарушение может не проявлять себя до начала полового созревания.

Симптомами первичного гипогонадизма, характерными для детей до такого возраста, являются:

  • Нарушения роста (слишком высокий или маленький), что указывает на нарушения работы гипофиза;
  • Патологическое формирование пропорций фигуры со слишком длинными руками и ногами, коротким туловищем;
  • Плохо развитая мускулатура;
  • Формирование пропорций тела по женскому типу с жиром на бедрах и увеличением желез на груди;
  • Бледная кожа без волос на лобке и под мышками;
  • Непривычно для мужчины высокий тембр голоса;
  • Маленькие, до 5 см, размеры члена и гладкая, без присутствия складок, светлая кожа мошонки.
  • Полное отсутствие влечения к противоположному полу.

Недостаточно продуцируемый тестостерон у подростков, после периода полового созревания, способен вызывать снижение интеллектуальных данных, постоянное подавленное состояние или вспышки ярости. Формирование симптомов гипогонадизма в постпубертатном периоде могут развиваться на протяжении длительного времени.

Для такой формы заболевания типичны следующие симптомы:

  • Отсутствие интереса к противоположному полу;
  • Ослабление и исчезновение способности к соитию;
  • Нарушения эякуляции – от ослабления чувств от оргазма до полного ее отсутствия;
  • Уменьшение количества волос на теле, голове, на лице;
  • Бледная кожа;
  • Невозможность завершить сексуальный акт;
  • Крошечный половой член длиной до 5 см;
  • Средне выраженные складки и окрашивание мошонки.

Развитие болезни после формирования вторичных половых признаков вызывает ослабленные симптомы, отдаленным осложнением является развитие бесплодия.

Лечение мужчин

Лечение гипогонадизма у мужчин предполагает системный характер.  Главное направление лечения –  поиск и купирование причины, которая спровоцировала болезнь. Больного ведут совместно уролог и эндокринолог.

Построение схемы терапии зависит от:

  • Возраста;
  • Формы болезни;
  • Степени сформировавшихся аномалий внешних репродуктивных органов;
  • Наличия прочих диагностируемых патологий.

При диагностировании генной и ранней (допубертатной) формы болезни, больной останется бесплодным, так как проявляются нарушения в продуцировании спермы.

Если нарушение развилось уже на фоне сформированных вторичных признаков (часто это приобретенная форма болезни), то врачом прописывается лекарства, стимулирующие выработку собственного тестостерона семенниками. Дети получают негормональные препараты, мужчины – гормональные.

Если невозможна выработка собственного тестостерона семенниками, то мужчина будет вынужден принимать замещающие гормон лекарства до конца жизни.

Сохраняется возможность хирургического вмешательства по показаниям:

  • Пластика полового члена при недоразвитости органа;
  • Оперативное опущение семенника;
  • Трансплантация органа;
  • Пластика мошонки с внедрением протеза семенника.

Вмешательство проводится опытными хирургами с использованием микрохирургического оборудования и методик, после тщательного изучения гормонального статуса, защитных возможностей организма.

Женский гипогонадизм

Гипогонадизм у женщин, проявляется как недостаточность функции половых желез по причине травмы или патологии развития в первые дни жизни.

Недостаточное количество гормонов пола у женщин (эстрогена и прогестерона) заставляет структурные центры мозга вырабатывать гонадотропины в большем, чем нужно, количестве, для усиления работы яичников.

Как и в случае с мужским первичным гипогонадизмом в крови определяется повышенный уровень фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, пониженное количество специфических женских гормонов.

Первичный гипогонадизм у женщин, в допубертатном возрасте приводит к недоразвитым внешним признакам пола (не сформированные наружные половые губы, отсутствие развитых молочных желез, бедра узкие, чрезмерный рост). При развитии патологии в постпубертатном возрасте или во время раннего климакса при нормальном формировании вторичных характеристик пола проявляются:

  • Патологии или отсутствие месячных циклов;
  • Изменение ткани в яичниках;
  • Болезненные нарушения сердечно-сосудистой деятельности в сопровождении ВСД;

Гипогонадизм, диагностируемый у женщин, вызывается следующими причинами:

  • Генетическими нарушениями на эмбриональном уровне развития;
  • Патологиями половых желез (аутоиммунный софорит);
  • Утрате яичников по различным причинам;
  • Нарушениями, вызванными воздействиями излучения;
  • Тяжелыми инфекционными заболеваниями;
  • Множественным кистозом яичников.

Терапия заболевания

В раннем возрасте применяют терапию эстрогенами. После реакции организма (начинаются выделения, подобные на месячные) прописываются гормональные препараты с содержанием эстрогена.

В более старшем возрасте женщинам прописывается гормональная терапия препаратами с содержанием эстрогенов. Гипогонадизм – достаточно редкая форма патологии, определяемая только у 1% мужчин.

Современные методы диагностики и лечения заболевания позволяют своевременно определять и купировать симптомы, возвращая человека к полноценной жизни.

Источник: https://stojak.ru/gormony/gipogonadizm.html

Гипогонадизм у мужчин

Первичный гипогонадизм мкб 10

Синдром гипогонадизма (шифр мкб 10) – такое состояние, которое вызвано пониженной концентрацией андрогенов в организме. Тестикулярная недостаточность приводит к нарушению дифференциации пола, бесплодию. Различают женский и мужской гипогонадизм.

Гипогонадизм у мужчин и его классификация

Гипогонадизму по мкб присовен шифр 10:Е29.1 и он подразделяется на:

  1. Первичный гипогонадизм – такое состояние спровоцировано дефектом яичек. Такие нарушения проявляются в отсутствии или же недостаточным объемом выработки андрогена, который необходим для формирования мужских половых органов.
  2. Вторичный гипогонадизм – гипофиз выполняет гонадотропную функцию. Если происходит ее снижение, может возникнуть вторичная форма недуга.

Первичный гипогонадизм, который развивается еще в детстве, характеризуется психической недоразвитостью, а вторичный гипогонадизм – расстройствами психики.

Также различают:

  • гипергонадотропный гипогонадизм – находит проявление в поражении яичек в условиях высокого содержания гонадотропных гормонов гипофиза. Типичный пример, характеризующий гипергонадотропный гипогонадизм – анорхизм.
  • гипогонадотропный гипогонадизм у мужчин – главные причины его возникновения связаны с нехваткой гонадотропинов, что приводит к уменьшению выработки андрогенов яичками. Типичный пример – синдром Каллмана (можно посмотреть на фото).
  • нормогонадотропный гипогонадизм – главные причины такого нарушения вызваны гиперпролактинемией, для такого состояния характерен нормальный уровень гонадотропинов и пониженная тестикулярная функция яичек. Типичный пример, характеризующий нормогонадотропный гипогонадизм – развитие гипогонадизма у мужчин, страдающих ожирением или с увеличением возраста.
  • гиперпролактинемический гипогонадизм – до недавнего времени не выделялся в отдельную форму. Гиперпролактинемический гипогонадизм вызывает избыток гормона пролактина, может возникнуть как в раннем, так и подростковом периоде.

Вторичный гипогонадизм образовывается под влиянием провоцирующих факторов.  Другой формой недуга является врожденный гипогонадизм. Одним из проявлений недуга считается бесплодие.

Врожденный первичный гипогонадизм провоцируют следующие причины:

  • аплазия или опущение яичек
  • синдром дель-Кастильо

Причинами врожденного вторичного андрогендефицита являются:

  • синдромы Каллмена и Мэддока
  • гипофизарный нанизм
  • краниофарингиома

Приобретенный гипогонадизм у мужчин развивается по причине влияния на яички следующих приобретенных факторов:

  • травмирование или опухоль яичек
  • адипозогенитальная дистрофия
  • гиперпролактинемический синдром

Причины возникновения

Причинами первичного андрогендефицита (шифр мкб 10) могут служить:

  • вследствие генетических дефектов возникает врожденное недоформирование половых желез
  • токсическое воздействие
  • инфекционные болезни
  • приобретенные причины – травмирование, заворот яичек, последствия операции, сделанной на половых органах
  • лучевое поражение

Симптомы гипогонадизма

На симптомы андрогендефицита (шифр мкб 10)во многом влияет возраст, в котором произошло нарушение.

Если во время того, когда ребенок еще находится в утробе матери, нарушается выработка андрогенов, у  него могут развиться двуполые наружные признаки половых органов.

При дефекте яичек в допубертатном возрасте у ребенка задерживается половое развитие, при достаточно высоком росте грудная клетка не развита, конечности длинные, а мускулатура слабо развита. На фото показано как выглядит больной гипогонадизмом.

{{banner2-left}}

Возрастной гипогонадизм (шифр мкб 10) является довольно распространенной проблемой и приводит к увеличению смертности и болезней сердечнососудистой системы. Обычно возрастной гипогонадизм не влияет на пропорции мужского тела, размер мужского полового органа или тембр голоса.

Симптомы вторичного гипогонадизма проявляются в виде ожирения и импотенции. При уменьшении функции яичек по окончании полового созревания, в таком случае симптомы могут быть выражены слабее.

Яички уменьшены в размере, на кожных покровах тела и лица практически отсутствуют волосы, бесплодие, половое бессилие – те симптомы, характеризующие андрогендефицит (шифр мкб 10), возникшего после окончания полового созревания. Уменьшение в размерах яичек практически всегда сопровождает недуг и возникает по причине уменьшения образования спермы.

При прекращении спермообразования вторичные половые признаки начинают регрессировать, больного беспокоят следующие симптомы – у мужчин снижается мышечная сила, больной может жаловаться на сильную утомляемость.

Диагностика

Диагностика недуга основывается на:

  • анализах
  • осмотре
  • пальцевом исследовании
  • жалобах больного
  • клинических симптомах

Рентгенологическая диагностика позволяет оценить костный возраст с целью выявления периода, в котором началось половое созревание. Такая диагностика позволяет сделать разграничение допубертатного возраста от пубертатного. Для допубертатного гипогонадизма (шифр мкб 10) характерно отставание возраста костей от возраста человека на несколько лет.

Лабораторные анализы необходимы для установления более точного диагноза и определения его провоцирующих факторов. Врач может назначить анализ крови на содержание тестостерона. Наилучшее время для сдачи анализа – утреннее время.

Иногда для получения более точного диагноза может понадобиться определение пролактина, эстрадиола, обнаружение мутации, а также МРТ головного мозга.

Диагностика недуга обычно не нуждается в биопсии яичек, поскольку она редко дает необходимую информацию для уточнения диагноза и назначения лечения.

Лечение андрогендефицита

Основная задача терапии состоит в ликвидации причин недуга и профилактических мерах по устранению полового отставания. Больной обязательно должен находиться под контролем специалиста – уролога или эндокринолога.

В первую очередь врач определяет форму заболевания. Выясняет в ходе исследований возраст, в котором началось нарушение. Для начала необходимо вылечить основное заболевание.

Для взрослых лечебная терапия заключается в корректировке нехватки андрогенов и лечении импотенции. К сожалению, при врожденной форме андрогендефицита вылечить бесплодие невозможно.

Лечение недуга заключается в применении терапии, направленной на стимуляцию выработки тестостерона, при помощи лекарственных препаратов, содержащих или не содержащих гормоны.

Оперативное вмешательство предусматривает трансплантацию яичка, пластику мужского полового органа. При непрерывной терапии вторичные половые признаки возобновляют свое формирование, частично происходит восстановление потенции.

Источник: https://www.blogoduma.ru/gipogonadizm

Гипогонадотропный гипогонадизм

Первичный гипогонадизм мкб 10

Как развивается гипогонадотропный гипогонадизм у женщин, мужчин и детей, чем он опасен, что ожидать от болезни и как ее вылечить? Патологическое явление развивается на фоне нарушения синтеза тестостерона у сильной или эстрогена у слабой половины человечества.

Этот эндокринный дефект часто связан с анормальным функционированием гипофиза, из-за которого поддержание естественного гормонального уровня в организме нарушается.

Описание болезни

Чтобы понять, что это такое, достаточно изучить гипогонадизм более пристально. Гипогонадотропная форма отличается выработкой стимулирующего вещества ниже нормы, что влияет на слабый синтез половых гормонов.

Виды гипогонадизма:

  • первичный (развивается на фоне дефекта яичек);
  • вторичный (связан с нарушениями в гипоталамусе и гипофизе).

Согласно мкб 10, этой болезни присвоен идентификационный номер — Е23. В раздел включено и само состояние, и его последствия (гипофизарная карликовость, истощение организма).

«Инициаторы» приобретенной формы:

  • опухоль или травма гипофиза;
  • энцефалит;
  • лучевая терапия;
  • болезни сосудов головного мозга;
  • влияние стресса.

Врачи выделяют также отдельную форму — нормогонадотропный тип, который не связан с уменьшением количества вырабатываемого гипофизом гормона в крови, хотя у пациента диагностируется нарушенная тестикулярная функция.

Сниженный уровень тестостерона часто возникает из-за ожирения, приводящего к производству пролактина, подавляющего мужской гормон.

Если болезнь не была диагностирована с рождения, то она является приобретенной.

Нюансы развития болезни у двух полов

У женщин выделяется фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гонадотропины, запускающие процесс созревания яйцеклеток, появления овуляции и производства эстрогенов.

Нарушенный синтез ФСГ И ЛГ формирует гипогонадотропный гипогонадизм у мужчин — у них не появляется сперма (или образуется, но в малом количестве) и возникает слабая эрекция. Больные также часто испытывают гинекомастию (даже мужчины) и страдают от ожирения, развивающегося по женскому типу. Признаки болезни — для наглядности — отображены на фото с пациентами.

Патология — вне зависимости от пола — ведет к кардиологическим проблемам и хрупкости костей.

Нарушенный гормональный фон у несовершеннолетних

Эндокринные патологии бывают врожденные — тогда ребенок сразу рождается с нарушениями. Если плод был поражен токсическими веществами или инфекцией, то высок риск появления гипогенитализма.

Частый пример — отсутствие яичек. Повреждения тестикул, а также их неопущение ведут к неполноценному развитию половой системы. Последствия болезни у мальчиков очень выражены, особенно если терапия была начата с опозданием. Визуальные изменения значительны — размер члена может быть менее 5 см (даже при взрослении). Пациенты часто теряют фертильность.

Признаки детского гипогонадизма:

  • замедленное развитие половых органов (маленькие яички и член);
  • отсутствие подростковой эрекции и поллюций;
  • малый размер предстательной железы;
  • отсутствие менструаций (у девочек);
  • медленный рост (в дальнейшем — карликовость);
  • длинные конечности;
  • коренастость;
  • анемия;
  • выпадение волос.

Задержка полового созревания приводит к отсутствию вторичных половых признаков — грубого голоса и волос на лице.

Недостаток гормонов у детей вызывает еще и низкую успеваемость из-за сильного чувства усталости, которую испытывают больные. Влияет заболевание и на поведение: в то время как здоровые ровесники сильны, активны и непоседливы, мальчики с гипогонадизмом инфантильны и слабы.

Рождение ребенка с одним яичком максимально увеличивает риски развития болезни.

Лечение

тактика в устранении гипогонадизма — назначение гормональной терапии (прием тестостерона пропионата, Омнадрона, Флюксиместерона, Оксандролона). Употребление медикаментов, увеличивающих синтез гормонов, — эффективная мера, устраняющая болезнь.

Комплексное лечение:

  • прием стероидных медикаментов (для повышения андрогена в крови);
  • употребление препаратов гонадотропина (разные дозы в зависимости от пола);
  • наложение трандермального пластыря (на мошонку — для синтеза тестостерона);
  • исключение жирной пищи;
  • физические занятия (для устранения излишнего веса).

Женщинам назначается лечение, немного отличное от рекомендованного мужчинам. После посещения гинеколога они получают рецепт на покупку медикаментов, вызывающих усиленную выработку эстрогена. Среди них: Силест, Триквилар, Тризистин. Если болезнь развивалась на фоне возрастных изменений, то назначают Климен или Климонорм. Диета и спорт женщинам равным образом необходимы.

Оперативное вмешательство проводится при отсутствии тестикул (они пересаживаются), низведении яичка (при крипторхизме) и маленьком пенисе (устраняется фаллопластикой).

Бесплодие, возникшее на фоне гипогонадизма, неустранимо, также его риск развития велик и после терапии. Чтобы сохранить возможность иметь детей, пациенты, после нормализации синтеза половых гормонов, сдают семя в банк спермы.

Пациент может избавиться от недоразвитости половых органов после прохождения гормональной терапии, даже если она начата после окончания полового созревания. Рост пениса наблюдается в большинстве случаев, однако в возрасте старше 50 лет шансы на достижение физиологической нормы низки.

Заключение

Опираясь на имеющиеся у человека симптомы и сравнивая их с описанными признаками гипогонадизма, больной способен легко оценить свое состояние.

Однако точный диагноз ставит только эндокринолог, который направляет пациента пройти серию анализов. После этого этапа назначается прием гормонов в той концентрации, которая необходима организму.

Источник: https://venbolezni.com/smezhnye-problemy/gipogonadotropnyiy-gipogonadizm.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.