Малый таз у женщин ттт‹ЂЉЋЊЉЂттт

Содержание

Нормы и патологии УЗИ малого таза у женщин: расшифровка и протокол

Малый таз у женщин ттт‹ЂЉЋЊЉЂттт

Самый простой и доступный метод выявления гинекологических заболеваний – это ультразвуковое обследование. В его основе лежит метод преобразования отражённых звуковых волн в изображение на экране, которое способен считать специальный датчик. УЗИ малого таза у женщин и его последующая расшифровка является важным мероприятием в рамках контроля здоровья.

Нормы и расшифровка

Способ осуществления манипуляции оказывает значительное влияние на полноту и достоверный характер информации, получаемой врачом.

К примеру, при УЗИ влагалищным датчиком, матка, трубы и яичники видны гораздо более чётко, чем при исследовании, проводимом через стенку живота.

Но если необходимо оценить состояние мочевого пузыря и брюшной стенки, то лучше выбрать именно трансабдоминальный метод, подробно рассмотренный ранее.

Расшифровку полученных данных производит врач-диагност, однако окончательный диагноз должен поставить лечащий врач, так как одного УЗИ может быть недостаточно для полной картины заболевания.

В этом случае доктор дополнительно назначает анализы или иные диагностические процедуры, которые позволяют подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз.

На этапе расшифровки УЗИ органов малого таза может быть выявлена беременность, отклонения в развитии плода или заболевания женских половых органов.

В начале обследования доктор-сонолог оценивает развитие и общее состояние тазовых органов пациентки. В течение процедуры изучается их расположение, форма и структурные особенности ткани. Кроме того, врач выполняет необходимые замеры, которые позволят ему зафиксировать имеющиеся отклонения от норм или установить соответствие им.

Справка! Если эхоструктура тканей не нарушена, то ультразвуковые волны свободно проходят сквозь полость малого таза, а на экране будет отражена равномерная эхографическая картина. Это значит, что визуально органы будут иметь равномерную окраску без светлых и тёмных участков.

Если позволяет оснащённость клиники, и врач посчитает необходимым, процедуру УЗИ можно дополнить цветным допплеровским картированием для получения данных:

  • об индексе резистентности;
  • о скорости и объёме кровотока;

Матка

Женская матка представляет собой орган в форме груши, состоящий из шейки, дна и тела. Физиологически нормальной является такая позиция матки, при которой она немного отклонена вперед. У здорового органа не размытые внешние контуры, их размытость на экране может говорить о развитии воспаления прилежащей к матке клетчатки.

Эхоструктуру нормальной матки отличает однородность и средняя интенсивность. На УЗИ выделяют также следующие параметры, которые должны соответствовать указанным нормам:

  • длина шейки – 35 – 40 мм;
  • переднезадний размер – до 28 – 30 мм;
  • диаметр эндоцервикса (внутреннего канала шейки) – до 3 мм;
  • длина матки – 4,5 – 7,6 см.;
  • толщина органа – 2,9 – 4,2 см;
  • ширина – от 4,5 до 6,2 см.

Для женщин, вошедших в климактерический период, приняты несколько иные параметры, из-за возрастных изменений органа: длина – до 4 см., ширина – до 4,3 см., толщина – до 3,0 см.

Если необходимо оценить толщину внутренней слизистой оболочки матки на УЗИ, то используют специальный М-режим. Параметры толщины этого слоя зависят от того, в каком периоде цикла находится женщина:

  • С 1 по 4 день норма составит 1 – 4 мм.;
  • С 5 – 10 день – от 3 до 10 мм, причем эндометрий обладает анаэхогенной структурой;
  • С 11 по 14 день – толщина нормального эндометрия должна быть от 8 до 15 мм;
  • С 15 по 23 день – 10 – 20 мм.;
  • С 24 по 28 день – от 10 до 17 мм, однако структура меняется и становится гиперэхогенной.

Яичники

Яичники – это часть эндокринной системы, выполняющая ряд важнейших функций в женском организме:

  • регуляторная – регулируют течение менструального цикла;
  • вырабатывающая – вырабатывают не только яйцеклетки, но и гормоны без которых невозможно зачатие и нормальное вынашивание беременности.

На УЗИ выглядят, как овальные образования с однородными отражающими свойствами и незначительными фиброзными включениями. В норме, размеры яичников таковы: ширина – от 20 до 30 мм, длина – 25-30 мм, переднезадний размер – 17-25 мм, а объём органа должен быть равен от 30 до 80 мм³.

Мочевой пузырь

Процедура УЗИ органов таза позволяет получить представление о:

  • состоянии и работе мочевого пузыря;
  • толщине его стенок;
  • наличии или отсутствии новообразований в полости;
  • объеме остаточной мочи.

Нормы

Толщина стенки – 2-4 мм, этот показатель един для пациентов любого возраста. Полость органа должна быть однородной и гипоэхогенной без посторонних вкраплений. А вот объём остаточной мочи у детей и взрослых различается и составляет:

  • для детей – не более 10 мл.;
  • для взрослых – не более 18 – 20 мл.

Для подсчёта этого параметра используется универсальная формула: от первичного объёма мочевого пузыря объём остаточной мочи должен занимать не более 10%.

Патологии

Есть целый список патологий, которые выявляются на УЗИ органов малого таза:

  • различные аномалии формирования органов (седловидная или инфантильная матка, аплазия, удвоение и др.);
  • миоматозные образования;
  • эндометриоз;
  • хорионкарцинома и другие злокачественные образования в области женских половых органов;
  • болезни мочевого пузыря;
  • поликистоз или единичные кисты и их осложнения.

Пороки развития матки

Для аплазии матки и влагалища (второе название – синдром Рокитанского-Кюстнера) характерно не выявление этих органов на УЗИ-аппарате. Если отмечается гипоплазия, то все параметры матки сокращены, одновременно отмечается недоразвитие шейки.

Атрезия влагалища (при заболевании входящее отверстие затянуто фиброзной пленкой) на УЗИ выявляется по гематометре различной степени выраженности, что означает накопление кровянистых выделений в шейке и полости матки ввиду препятствия для её отделения.

Инфантильная матка характеризуется значительным отставанием толщины органа от нормы (и составляет не более 15 мм) при длине, соответствующей длине нормального органа.

Седловидная матка представляет собой разновидность двурогой матки, при этой патологии дно органа расщеплено в форме седла.

На УЗИ ее определяют по выбуханию оболочки в пределах маточного дна и если показатели превышают 10 мм, то диагноз считается подтвержденным.

Для полной формы удвоенной матки характерно значительное расхождение двух «рогов», длина которых не превышает две трети нормального размера.

Аномалии строения матки

УЗИ даёт возможность распознать отклонения в развитии половых органов.

Удвоение матки – крайне редкая патология, для которой характерно наличие двойного комплекта влагалищ и цервикальных каналов. Функция вынашивания и рождения сохраняется.

Двурогость – эта аномалия строения матки даёт развивающемуся в утробе младенцу меньше пространства, в остальном детородные функции женщины не страдают.

Дугообразное строение матки – характеризуется наличием “ямки” на дне органа, верхняя же его часть соответствует норме.

Однорогость – аномалия заключается в небольшом размере матки (вдвое меньше обычного) и наличии одной фаллопиевой трубы. Однако, если её проходимость в норме и яичник здоров, то прогноз по беременности благоприятный.

Формирование перегородки – характеризуется образованием дополнительной стенки внутри матки, образованной из мышечной или фиброзной ткани. Может стать помехой для наступления беременности.

Агенизия – очень редкая патология, при которой матки либо отсутствует полностью, либо имеет незначительные размеры. Влагалище также серьезно недоразвито. Комплекс патологий при данной аномалии делает зачатие невозможным.

Миома матки

Миоматозные образования в маточной полости считаются доброкачественными и формируются из гладкомышечных клеток под воздействием дисбаланса между эстрогеном и прогестероном.

На УЗИ данная патология определяется по увеличению тела матки и неоднородности её контуров, к тому же в эндометрии фиксируется один или несколько узлов.

Врач-диагност замечает новообразование с пониженной эхогенностью, контуры которого размыты.

При расшифровке доктор определяет параметры и локализацию образований. К тому же, ультразвуковые исследования помогают отследить динамику роста узелковых образований, чтобы вовремя принять решение о хирургическом вмешательстве. Пациенткам, с миомой в анамнезе, обязательно дважды в год повторять ультразвуковой осмотр малого таза.

Существенным критерием при диагностике миом считается слоистость образования, то есть более выраженные эхогенные свойства каждого из последующих контуров. По Допплеру индекс резистентности и скорость кровотока ниже обычного.

Эндометриоз

Данная патология означает, что эпителий, в норме выстилающий только матку, распространяется на другие органы и появляется во влагалище, на стенках малого таза и в брюшной полости. Заболевание представляет собой угрозу для вынашивания и может являться причиной бесплодия, поэтому расшифровку УЗИ на предмет эндометриоза проводят на этапе подготовки к зачатию.

При ультразвуковом осмотре матки и придатков врач-сонолог может обратить внимание на маленькие пузырьки в структуре мышц труб и цервикального канала. Кроме того, могут быть обнаружены очаговые образования или эндометриоидные кисты в полости яичников. Посредством УЗИ также может быть выявлен аденомиоз внутренних органов, то есть проникновение эндометрия в маточную стенку.

Болезнь проходит несколько стадий развития и на первой отмечается:

  • появление анэхогенных структур трубчатой формы диаметром до 1 мм;
  • местное утолщение эндометрия;
  • небольшая деформация эндометриального слоя;
  • возникновение небольших участков, где маточный эпителий отсутствует.

Для запущенной формы заболевания характерно увеличение толщины матки, асимметрия её стенок и возникновение анэхогенных полостей в миометрии, с диаметром около 3 мм.

Синдром поликистозных яичников

Признаками данного заболевания являются физиологические изменения в структуре ткани яичника, которые проявляются образованием множественных кист, гормональным сбоем и патологическим разрастанием фиброзной ткани.

При этом параметры матки сокращаются, а яичники, напротив, увеличиваются. Жёлтое тело или доминирующий фолликул не обнаруживаются, а сами яичники являются диффузно расположенными фолликулами с фиброзными тяжами между ними.

Цистит и конкременты в мочевом пузыре

Большим преимуществом ультразвукового изучения органов малого таза является определение патологий мочевого пузыря. Их немало, и все они имеют определенные УЗИ-признаки. Так, однородное утолщение стенок говорит о цистите в хронической форме. А вот местное утолщение – это симптом опухоли или полипа.

Конкременты в мочевом пузыре представляют собой образования, для которых характерны:

  • подвижность;
  • округлость;
  • гиперэхогенность;
  • дистальное усиление ультразвука.

Кисты яичника

Кистозные образования в яичниках определяются по УЗИ как округлые гипоэхогенные (анэхогенные) структуры, контуры которых ровные и чёткие. Новообразование диаметром до 20 см. заполнено жидкостью и прикреплено к стенке яичника. Кисты делятся на функциональные, эндометриодные и герминогенные.

Важно! Крупное образование (диаметром более 5 см) представляет опасность для женского здоровья! Если доктор назначил гормональную заместительную терапию, но она оказалась неэффективной, то пациентке показана операция.

Для получения точной и информативной картины заболевания, расшифровывают УЗИ, проведенное сразу после завершения менструального цикла.

Необходимо помнить, что ряд гинекологических заболеваний протекает бессимптомно и обнаруживаются они случайно – на профилактическом осмотре или при изучении картины других патологий.

Если доктор обнаружил в кисте уплотнения, то, скорое всего, он посчитает необходимым направить пациентку на дополнительные тесты онкомаркеров, например CA-125.

Заключение

При всей информативности УЗИ и прочих преимуществах этого метода окончательный диагноз не ставят по результатам только ультразвуковой диагностики. Однако заключение врача-диагноста играет существенную роль в определении стратегии и тактики дальнейшего лечения.

При любых обстоятельствах правильно расшифрованное и вовремя проведенное УЗИ – это важнейший фактор:

  • сохранения женского здоровья;
  • раннего обнаружения новообразований;
  • своевременного обнаружения патологий.

Источник: https://MediGid.com/uzi/organy/malyj-taz/zhenshhiny/rasshifrovka-i-normy.html

Анатомия женщин: органы малого таза

Малый таз у женщин ттт‹ЂЉЋЊЉЂттт

При появлении любого физического дискомфорта в нижней части живота большинство женщин ассоциирует его с нарушением функционирования мочеполовой системы. Имея представление про органы малого таза, что входит в их состав, можно определить область поражения.

В малом тазу функционируют две системы: репродуктивная и выделительная. Обе системы, входящие в них органы, тесно взаимосвязаны. Поэтому при появлении каких-либо гинекологических заболеваний часто страдают и органы выделения.

Репродуктивная система

Основная роль органов женской репродуктивной сферы состоит в обеспечении максимально благоприятных условий для размножения.

В состав женской репродуктивной системы входят следующие органы:

  • влагалище;
  • матка (шейка и цервикальный канал);
  • маточные (фаллопиевы) трубы;
  • яичники.

Вход в репродуктивную систему представлен в виде наружного отверстия во влагалище. Оно скрыто большими и малыми половыми губами. Участок от наружного отверстия и до шеечного отдела матки называют каналом влагалища.

Он заканчивается сводом, условно разделенным на 4 части. Нижняя часть влагалища состоит из передней и задней стенки. Через его отверстие из матки выходят менструальные выделения.

Влагалище выполняет большую роль в момент родовой деятельности.

Если войти вглубь влагалища с помощью диагностического инструмента (гинекологических зеркал), можно увидеть выступающую узкую часть – шейку матки. Отдел между шейкой и самим телом называют цервикальным. Там же находится вход в полость матки, он представлен в виде наружного и внутреннего маточного зева.

Матка – один из главных органов репродуктивной сферы, задача которого создавать максимально благоприятные условия для вынашивания плода. Место ее локализации: между мочевым пузырем и прямой кишкой. Ее размеры варьируются в зависимости от возраста и индивидуальных особенностей.

У юных девушек размер матки колеблется в пределах 4-5 см и весит до 50 граммов. У женщин репродуктивного возраста – около 7 см и 50-80 граммов. На увеличение массы тела матки влияют гипертрофические структурные изменения, наблюдаемые в период беременности, а также количество предшествующих родов.

Матка имеет грушеподобную форму и слегка наклонена вперед (положение антефлексио). Допускается незначительное отклонение матки назад (ретрофлексио). За исключением влагалищной части, она скрыта органами брюшины. Этот орган достаточно подвижен, поэтому может принимать любое положение.

Тело матки состоит из трех оболочек:

  1. Серозная (Периметрий). Характеризуется как продолжение париетального листка брюшины и продолжение покрова мочевого пузыря.
  2. Мышечная (миометрий). Самый толстый слой матки, состоящий из мышц, волокон и соединительной ткани.
  3. Слизистая (эндометрий). Она представлена в виде поверхностного и глубокого цилиндрического эпителия, пронизанного трубчатыми железами.

Фаллопиевы трубы – парный орган в виде 2 трубок, который соединяет полость матки с брюшиной. Их еще называют маточными трубами или яйцеводами. Основная их функция – обеспечение продвижения яйцеклетки и сперматозоидов.

В маточных трубах благодаря реснитчатому эпителию созданы благоприятные условия для продвижения оплодотворенной яйцеклетки. Здесь она остается жизнеспособной в течение суток. Если процесс оплодотворения не произошел, то яйцеклетка все равно передвигается по направлению к матке вплоть до саморазрушения.

Яичники – парный орган репродуктивной системы, который состоит из неплотных соединительных волокон, именуемых мозговым веществом. Сверху волокна покрыты скоплением фолликулов с разным сроком развития (корковым веществом). Размер органов колеблется зависимо от возраста, фазы менструального цикла.

Максимального размера яичники достигают в период от 20 до 40 лет. Угасание функции яичников в период менопаузы приводит к уменьшению их объема.

Яичники выполняют большую роль в репродуктивной системе. Они производят половые гормоны (эстрогены, прогестины, андрогены) и проходят 3 стадии развития:

  1. Внутриутробный период. Формирование органа происходит в течение первых 5 месяцев.
  2. Полное формирование органов, заканчивается к двум годам. Из всех имеющихся фолликулов только 500 останутся дозревать.
  3. Период менопаузы. Структурные изменения тканей и слизистых оболочек органов с постепенным уменьшением количества выделяемых гормонов.

Выделительная система

Наиболее тесно связан с репродуктивной системой мочевой пузырь. Он выполняет функцию резервуара для мочи. Когда моча накапливается в достаточном объеме, мозг подает сигнала о необходимости ее выведения наружу. Этот орган легко растяжим, и при накоплении мочи свыше 150 мл женщина ощущает позывы к мочеиспусканию. Чем больше наполнен мочевой пузырь, тем тоньше его стенки.

С задней стороны органа в него впадают два мочеточника. Характерная особенность строения напоминает клапан, который предупреждает заброс мочи обратно в мочеточники.

Мочевой пузырь состоит из двух оболочек:

  1. Слизистая. Она образована соединительной тканью рыхлой структуры и полностью пронизана кровеносными сосудами. Опорожненный орган имеет большое количество складок за исключением зоны нахождения мочеточников.
  2. Мышечная. Оболочка, именуемая детрузором, представляет 3 слоя гладкомышечных клеток, волокна которых направлены к шейке органа.

Мочеиспускательный канал (уретра) — орган, через который происходит выведение мочи из мочевого пузыря во внешнюю среду. В силу анатомических особенностей у женщин уретра шире, по сравнению с мужским органом. Эта характеристика позволяет им мочиться чаще и быстрее.

Прямая кишка представляет конечный отдел системы пищеварения, в котором накапливается кал. Этот орган состоит из так называемой ампулы и заднепроходного канала. Несмотря на одноименное название, прямая кишка все же имеет изгибы: в зоне крестца и копчика. У женщин нижняя часть этого органа проходит через промежность, прилегает к стенке влагалища.

Процесс накопления и выделения каловых масс контролируется головным мозгом. В верхнем отделе происходит полное расщепление пищевых фрагментов. Сфинктеры (внутренний и наружный) замыкают просвет. Это свойство позволяет им удерживать каловые массы. Вокруг ануса, где слизистая переходит в кожу, расположена геморроидальная зона. Именно в ней образовываются геморроидальные узлы.

Заболевания и аномалии развития органов малого таза

Чтобы исследовать органы малого таза, расположенные в нижней части живота, определить, что входит в показатели нормы, прибегают к УЗИ. Ультразвуковое исследование органов позволяет диагностировать патологию на раннем этапе развития. Аппарат УЗИ способен фокусировать волны и преобразовывать их в изображение на экране монитора.

Чем выше плотность ткани, тем больше она отражается на экране. Так, темные участки на мониторе указывают на плотную структуру (кости, камни и другие элементы).

Жидкость, содержащаяся в полости таза, не отражает волны. Ее часто используют как усилитель при диагностике.

Например, перед исследованием матки гинеколог просит пациентку выпить 1 литр жидкости, чтобы получить более точные результаты.

В таблице приведены наиболее распространенные заболевания и аномалии развития органов малого таза

ОрганЗаболеванияПричины появленияПатологии развития
ВлагалищеВульвовагинит БартолинитБактериальный вагинозЛейкоплакия влагалищаКиста бартолиновой железыСосудистые опухолиРак влагалища (вульвы)Бактериальные, вирусные, грибковые инфекции;нарушение кровоснабжения слизистой оболочки;травмирование, механическое повреждение; гормональный дисбаланс; аллергические реакции на местные контрацептивы; отсутствие полноценной гигиены, онкологические процессыДвойное влагалищеНаличие поперечных перегородокВагинальная атрезияМюллерова аплазияВагиноректальный свищ
МаткаЭрозия, эктопия шейки маткиПолипы матки и шейки маткиОпущение маткиЭндометритГиперпластический процесс эндометрияАденомиозМиома маткиРак шейки маткиРак эндометрияВирусные, бактериальные, грибковые инфекции; хронические воспалительные процессы в репродуктивных органах; родовые травмы, аборты, выскабливания; отсутствие полноценной гигиены, гормональная недостаточностьДвурогая, седловидная маткаМюллерова аплазия (отсутствие матки)Удвоение тела маткиВрожденная эктопия
Маточные трубыСальпингит и сальпингоофоритАборты, травмы при родах; сальпингоскопия, метросальпингография; воспалительные процессы в соседствующих органах (аппендицит, колит), инфекции половых путейАтрезияНедоразвитие, отсутствие маточной трубы
ЯичникиПреждевременное истощениеКисты (фолликулярные, эндометриоидные, муцинозные, серозные, желтого тела)АднекситДисфункция яичниковРак яичников Поликистоз яичниковАпоплексия (разрыв)Генетические мутации; аутоиммунные и инфекционные заболевания; авитаминоз (длительный); изменения в работе гипофиза; нарушения в период беременности; стрессовый фактор; радиационное облучение, нерациональный прием гормональных препаратовСиндром ТернераСмещение, недоразвитие или появление лишнего органаГермафродитизм (в том числе ложный)Развитие дополнительного яичника
Мочевой пузырьЦиститМочекаменная болезньЛейкоплакияРакТуберкулезГиперрефлекторный мочевой пузырьИнфекции, переохлаждение интимной зоны; злоупотребление алкоголем; наличие камней; опухоли, отсутствие полноценной гигиены;Атрофия мочевого пузыряУдвоениеАгенезияАномалия урахусаБолезнь Мариона
УретраУретритУрогенитальный туберкулезИнфицирование трихомонадой, хламидией, токсоплазмой, кандидами, гонореей, микоплазмой; снижение иммунитета; алкоголизм; переохлаждение, авитаминоз, строгие диеты, хронические воспалительные процессы, травмыАплазия (врожденное отсутствие)Гипоспадия (отсутствие части нижней стенки)Эписпадия (расщепление верхней стенки)СвищиВрожденные стриктуры

Своевременная диагностика и компетентный подход способствуют раннему выявлению врожденных аномалий и развивающихся заболеваний. Регулярные профилактические осмотры у гинеколога, соблюдение его рекомендаций предотвращают развитие патологических изменений в органах малого таза.

Источник: https://DrLady.ru/anatomija/anatomija-zhenshhin-organy-malogo-taza.html

Опухоль малого таза у женщин (объемное образование, тумор): что это такое, симптомы, причины возникновения, лечение

Малый таз у женщин ттт‹ЂЉЋЊЉЂттт

Возникновение новообразований в области малого таза в женском организме считается распространённой гинекологической проблемой.

По статистике, за последние годы количество случаев выявления доброкачественных либо злокачественных опухолей вульвы, репродуктивных органов, мочевого пузыря и прямой кишки существенно возросло.

Такие заболевания диагностируются примерно у каждой пятой женщины на планете.

Различные виды патологических образований могут быть выявлены в любом возрасте – от новорожденных до людей преклонного возраста.

По своей сути опухоли в малом тазу представляют собой нетипичные очаги, в которых происходит нарушение процесса деления клеток.

Причины возникновения

На сегодняшний день установить точные причины появления злокачественных и доброкачественных опухолей в малом тазу медицине пока не удалось. Однако специалисты выделяют ряд негативных факторов, которые предрасполагают к развитию данной патологии.

Самыми распространёнными из них являются:

  • генетическая наследственность;
  • воздействие на организм химических веществ в домашнем хозяйстве или в условиях вредного производства;
  • влияние радиации или облучения (в том числе частое посещение солярия);
  • попадание в организм вредных бактерий или вирусных инфекций;
  • пониженный уровень иммунитета;
  • нарушения в работе эндокринной системы и гормональный дисбаланс.

Кроме этого, следует выделить наличие опухолей разного вида с учётом возрастных групп.

Так, у новорожденных девочек на протяжении нескольких месяцев может продолжаться воздействие материнских плацентарных гормонов. Вследствие этого нередко возникают кистозные образования на яичниках.

В период полового созревания иногда наблюдаются нарушения в развитии влагалища, матки и девственной плевы. По этой причине появляются трудности с оттоком жидкости во время менструации и её последующее скопление.

В репродуктивном возрасте часто диагностируются доброкачественные образования в мышечном слое матки – миомы. Они возникают из-за нарушений менструального цикла, перенесенных абортов или воспалительных процессов.

При менопаузе нередко выявляются раковые опухоли в малом тазу, а кисты и миомы становятся редким явлением.

Классификация

Опухоли малого таза у женщин рассматриваются с учётом их структуры и места локализации.

Миома и фиброма

Эти образования доброкачественного характера считаются наиболее распространёнными гинекологическими опухолями.

Миомы закладываются в мышечных волокнах и начинают развиваться в стенке матки, разрастаясь в сторону брюшной полости. При наличии в составе соединительных волокон и мышц в пропорции 50/50, такие патологические узлы называют фибромиомой.

Новообразования имеют округлую форму, медленно увеличиваются в размерах, достигая нескольких сантиметров в диаметре. Иногда нарост может иметь вес более одного килограмма.

Киста яичника

Это полое образование с жидкостью внутри, которое крепится к органу с помощью ножки. Опухоль постепенно увеличивается за счёт скопления секреции. Её размеры иногда достигают 20 см в диаметре. Киста может формироваться как на яичниках, так и придатках.

Наибольшему риску возникновения кисты яичников подвергнуты женщины детородного возраста с нарушенным менструальным циклом.

Имеются случаи, когда такие образования перерастали в злокачественную опухоль.

Киста шейки матки

Чаще всего опухоль становится следствием эрозии тканей. Киста имеет небольшие размеры и округлую форму. Негативного влияния на женский организм она не оказывает, однако может стать источником инфекции и привести к бесплодию или внематочной беременности.

Зачастую патология проявляется у женщин среднего возраста, которые ранее перенесли роды или медицинский аборт.

Рак вульвы

Редкий вид заболевания, который поражает наружную часть женских детородных органов (половые губы, клитор, преддверие влагалища). Эта эпителиальная опухоль зачастую встречается у женщин после 50 лет.

На первых стадиях развития патология проявляется в виде небольших узлов. В дальнейшем затрагивает лимфатические узлы, метастазы могут поражать даже отдалённые органы.

Рак шейки матки

Болезнь считается самой распространённой среди онкологических опухолей женских половых органов.

Основными провоцирующими факторами, способствующими развитию заболевания, является вирус папилломы человека и наличие очагов эрозии. Диагностироваться патология может у людей разной возрастной категории.

Рак матки

Заболеванию подвержены женщины старше 45 лет, у которых сопутствующими заболеваниями являются: сахарный диабет, ожирение, гиперплазия эндометрия, новообразования на яичниках, миома, а также гормональный сбой.

Костные ткани

Аномалии при росте костей малого таза встречаются крайне редко. Опухоли такого типа могут быть саркоматозными или хрящевыми. Зачастую новообразования формируются из костных тканей тех анатомических структур, на которых они появляются.

Симптомы

Отличительной чертой развития опухолей в малом тазу у женщин является отсутствие негативных симптомов на начальных этапах болезни. Чаще всего патология обнаруживается во время плановых гинекологических обследований в медицинском учреждении.

При кистозных поражениях шейки матки и яичников прогрессирование заболевания сопровождается ноющими или резкими болями в нижней части живота, ощущением давления в области малого таза, сбоями менструального цикла.

В случае рака мочевого пузыря наблюдается содержание крови в моче, частые позывы и резкие болевые ощущения во время мочеиспускания.

Наличие патологии в кишечнике подтверждается регулярными запорами или жидким стулом. В кале обнаруживаются кровяные, слизистые или гнойные массы.

Злокачественные опухоли могут иметь такие признаки, как кровяные выделения (несвязанные с менструацией), постоянные боли в ногах и пояснице, дискомфорт во время сексуальных отношений.

Рак матки способствует разрастанию полипов, затрагивая придатки и брюшную полость. Этот процесс приводит к появлению неприятного гнилостного запаха.

При опухолях вульвы женщина чувствует зуд и жжение. Внешне наблюдается разрастание язвенных узлов, которые со временем проникают вглубь органов.

Запущенные стадии заболевания характеризуются общей слабостью, у больных появляются головокружения, тошнота, повышается температура тела. Женщины начинают быстро худеть, кожные покровы становятся бледными. Артериальное давление часто меняется в сторону снижения или повышения. Иногда наблюдается появление волос на молочных железах и лице.

Диагностика

На основании клинической картины и собранного анамнеза врачу сложно диагностировать опухоль в малом тазу, так как жалобы и симптомы в большинстве случаев являются неспецифическими. По этой причине возникает необходимость в дополнительных лабораторных и инструментальных обследованиях.

При внешнем осмотре вульвы, влагалища и шейки матки уделяется внимание образованию язв и наростов, а также отёчности слизистой оболочки.

Для ранней диагностики особое значение имеет исследование мазка и соскоба, а также полученного фрагмента тканей из очага заболевания путём биопсии.

При получении отрицательных для пациента результатов лабораторных анализов врач назначает кольпоскопию. С помощью специального прибора удаётся в несколько раз увеличить изображение тканей шейки матки и влагалища.

Если имеются подозрения на развитие тумора, то возникает необходимость в проведении рентгенографии, УЗИ, а также КТ и МРТ. Эти обследования помогают определить точное расположение новообразования, его размеры и возможное распространение на другие анатомические структуры.

Лечение

После проведения диагностических процедур и установления вида опухоли лечащий врач назначает подходящий курс лечения. Избавиться от объемного образования малого таза можно консервативным либо хирургическим способом.

Выбор адекватного метода лечения зависит от формы заболевания, его стадии развития, особенностей протекания и общего состояния здоровья пациентки.

К оперативному вмешательству специалисты вынуждены прибегнуть при сильных кровотечениях и болевых синдромах, быстром увеличении опухоли в размерах либо наличии раковых клеток.

При удалении кисты часто назначается лапароскопия. Операцию проводят через небольшое отверстие, сделанное методом прокола. В таких ситуациях обычно удаётся сохранить проблемный орган.

Крупные фибромы и раковые опухоли матки требуют её полной ампутации.

Параллельно с операцией пациенту прописывают лекарственные препараты, которые помогают бороться с бактериальной и вирусной инфекцией, повышают уровень иммунитета, а также способствуют восстановлению повреждённых тканей.

Прогноз

Основной проблемой при опухолевых образованиях в малом тазу специалисты называют сложность выявления патологии на ранних этапах развития болезни.

Во многих случаях лечение начинается при запущенных стадиях роста опухоли и далеко не всегда даёт положительные результаты.

Зачастую доброкачественные новообразования не несут угрозу для жизни пациента и легко поддаются воздействию терапевтических мероприятий.

Иной картина выглядит при раковых опухолях. По статистике, пятилетняя выживаемость пациенток с онкологией органов малого таза не превышает 40%. Успех лечения во многом зависит от распространённости атипичных клеток и стадии заболевания.

Так, положительный прогноз на первом этапе раковой болезни составляет около 85%, на второй стадии – 70%, на третьей – около 30%. Среди пациентов, у которых выявлена четвёртая стадия злокачественной опухоли, выживает лишь один из десяти человек.

Стоит отметить, что уровень пятилетней выживаемости за последние годы повысился примерно на 5% благодаря улучшению качества диагностики и современным методам химиотерапии.

Профилактика

Профилактические меры по недопущению образования опухолей в малом тазу принято разделять на три группы.

Первичная профилактика проводится для девочек школьного возраста и включает в себя вакцинацию от вируса папилломы человека, разъяснения о необходимости гигиены и ведении здорового образа жизни, а также сексуальное воспитание.

Вторичная профилактика касается женщин детородного возраста. Сюда следует включить регулярное посещение гинеколога, активный и здоровый образ жизни, своевременное лечение заболеваний половых органов и ЖКТ, поддержание высокого уровня иммунитета.

Третичная профилактика относится к женщинам, у которых были диагностированы опухолевые новообразования. Им рекомендуется выполнять предписания врача, следить за общим состоянием здоровья и проходить гинекологические обследования для недопущения осложнений и рецидивов.

Источник: https://onkologia.ru/onkoginekologiya/opuhol-malogo-taza-u-zhenschin/

Расшифровка УЗИ малого таза у женщин

Малый таз у женщин ттт‹ЂЉЋЊЉЂттт

Наверное, каждому посетителю кабинета УЗ-диагностики приходилось видеть на мониторе хаотичное изображение серых теней, изменяющих свое положение в соответствии с перемещением УЗ-датчика. На самом деле, «серыми тенями» выглядят внутренние органы, находящиеся в проекции ультразвукового луча, генерируемого сканирующим устройством.

Несмотря на то что ультразвук применяется для диагностики патологий различных органов и систем, органы малого таза и брюшной полости остаются приоритетным направлением, не требующим от пациента и врача больших временных затрат на подготовку, проведение и анализ полученных результатов. Особенно актуально УЗИ органов малого таза (ОМТ) у женщин, так как нередко, быстрота исследования и высокая информативность результатов, играют решающую роль в дальнейшей судьбе женщины.

Расшифровка УЗИ малого таза у женщин представляет собой довольно сложный процесс, во время которого, врач должен не только выявить отклонения и исключить все возможные варианты нормы, но и дифференцировать обнаруженные патологии по видовой принадлежности. Поскольку заболевания ОМТ у женщин носят чрезвычайно разнообразный характер, правильная трактовка полученных результатов, является определяющей при дальнейшем выборе тактики лечения и накладывает на врача большую ответственность.

Основы анализа

При прохождении через ткани, звуковая волна выполняет три разнонаправленных действия:

  • распространяется по заданной прямой;
  • распространяется, изменив траекторию;
  • отражается.

Количество отраженного ультразвука, изменяющееся в зависимости от структуры и плотности исследуемого органа, регистрируется с помощью УЗ-датчика и выводится на монитор в виде серошкального изображения.

Трансабдоминальное обследование гинекологических больных заключается в разнонаправленном сканировании нижней части живота, во время которого получают изображения продольных и поперечных сечений исследуемых органов.

Анализ эхограммы позволяет дать оценку следующим показателям, характеризующим анатомические особенности исследуемых структур:

  • положение матки, шейки матки и придатков;
  • эхоструктура ОМТ;
  • размеры матки и придатков (длина, толщина и ширина);
  • состояние эндометриального слоя;
  • количество фолликулов;
  • наличие и локализация внутриматочной спирали;
  • наличие патологических образований;
  • локализация, размеры, эхоструктура, выраженность контуров, наличие перегородок в обнаруженных патологических очагах.

Поскольку нормальное значение многих показателей отличается значительной вариабельностью, врач должен располагать точными сведениями о количестве беременностей, абортов и способе родоразрешения.

Вся полученная от пациентки информация имеет большое значение, поскольку размеры матки могут изменяться в пределах 0,5–0,8 см в длину и 0,3–0,5 см в ширину и толщину, в зависимости от количества родов, в то время как у нерожавшей женщины, такое превышение может говорить о наличии патологического процесса.

Заключение УЗИ малого таза у женщин Существенное значение в правильной расшифровке результатов сканирования имеет и фаза менструального цикла. Это связано с физиологическими изменениями эндометриального слоя и яичников, которые в определенные дни могут быть определены как нормальные, в то время как в дни, когда изменений быть не должно, их наличие трактуется как патологическое.

Важно! В большинстве случаев УЗИ используется для первичной постановки диагноза, для получения расширенной диагностической информации целесообразно прибегать к сочетанным методам диагностики (радиоизотопному сканированию, КТ, МСКТ, МРТ).

Нормальная эхографическая картина

Расшифровка УЗИ органов малого таза у женщин начинается с измерения размеров матки. Длина, определяемая как расстояние от дна матки до внутреннего зева шейки, должна составлять 5–8 см.

Средняя длина у здоровых нерожавших женщин, должна находиться в пределах 6,0–7,1 см.

У женщин, родивших одного ребенка, наблюдается незначительное увеличение тела матки, более выраженное после нескольких родов.

Переднее-задний размер (толщина) матки в норме должен находиться в пределах 3–4 см, а поперечный размер (ширина) – 4,5–6,0 см. По прошествии нескольких лет после угасания репродуктивной функции, допустимо уменьшение размеров матки до 4–5 см. Немаловажным фактором, принимаемым во внимание, при оценке состояния женских репродуктивных органов, является положение матки.

В норме, она находится в центральной части малого таза, отклоняясь к передней брюшной стенке. Такое положение в протоколе обследования обозначают термином «антефлексио». Термином «ретрофлексио» обозначают физиологическое нарушение положения тела матки, вызванное ее отклонением назад, то есть «загибом», а «латерофлексио» означает смещение матки относительно центральной оси тела.

Важно! При оценке положения матки следует учитывать, что наполненный мочевой пузырь вызывает некоторое отклонение от ее нормального положения.

На УЗ-снимке: матка на 19 день менструального цикла. Длина тела матки (цифра 1) составляет 57,6 мм, ширина (цифра 2) – 42,9 мм, ширина полости матки (цифра 3) – 7,1 мм

Шейка матки на эхограмме определяется как 2–3-сантиметровое образование, цилиндрической формы, с неотличимой от матки эхогенностью. Ширина цервикального канала должна находиться в пределах 3–4 мм.

Яичники при ультразвуковом исследовании выглядят как овальные образования, расположенные по обеим сторонам от матки.

Длина яичников в норме должна составлять 2,7–3,7 см, ширина 2,1–2,9 см, а переднее-задний размер – 1,7–2,1 см.

Вообще, величина яичников может варьироваться в довольно широких пределах, поскольку во время роста фолликулов происходит увеличение яичника.

После выделения доминантного фолликула, определяющегося в первой фазе цикла в виде небольшого образования (0,5–1,3 см), продолжающего активно расти, до 12–14 дня менструального цикла, остальные вновь уменьшаются, и яичник приобретает нормальные размеры.

Ко дню овуляции, фолликул может достигать в размере 1,5–2,9 см и хорошо определяться на УЗИ. При визуальной оценке, размер одного яичника не должен превышать половины ширины тела матки.

Маточные трубы в норме на УЗИ не определяются.

Сразу после овуляции, начинается формирование желтого тела, временной гормонопродуцирующей железы, основное предназначение которой, обеспечение имплантации эмбриона и сохранение беременности.

Подготовка к УЗИ органов малого таза у женщин

Желтое тело представляется небольшим образованием с неоднородными толстыми стенками и жидкостным содержимым. Запись в протоколе ультразвукового обследования «киста желтого тела» оценивается исходя из сроков проведения диагностики, так как обнаружение кисты после овуляции, свидетельствует о нормальной работе репродуктивной системы, а до овуляции – о патологическом образовании.

Эндометриальный слой в полости матки в первые дни менструального цикла определяется как неоднородная структура различной толщины (от 0,3 до 0,8 см).

К моменту окончания менструального кровотечения (4–5 день цикла), толщина эндометриального слоя составляет всего 0,2–0,4 см и на эхограмме практически не видна.

В раннюю фазу пролиферации (6–7 день цикла) можно заметить незначительное утолщение эндометрия до 0,6–0,9 см, с одновременным снижением эхогенности.

В те же сроки хорошо определяется его слоистость в виде появления тонкого эхонегативного контура толщиной 1 мм. К 10 дню толщина эндометриального слоя составляет около 1 см.

В секреторную фазу (15–27 день цикла), а также в период менструального кровотечения, происходит значительное утолщение эндометрия (иногда до 1,5 см), отмечающееся на эхограмме в виде утолщенной отражающей поверхности внутренней полости матки.

Важно! Обнаружение желтого тела и утолщенного эндометрия в начале менструального цикла, при отсутствии плодного яйца в полости матки, может служить косвенным признаком внематочной беременности.

На УЗ-снимке: матка на 25 день менструального цикла. Толщина эндометриального слоя составляет 1,0 см

Оптимальным временем для проведения УЗИ органов малого таза у женщин считается начало менструального цикла, сразу после окончания кровотечения. В этот период удаляется весь эндометриальный слой и можно отчетливо визуализировать все патологические изменения. При необходимости, уточняющие диагностические процедуры могут проводиться в любую фазу цикла.

Воспалительные заболевания ОМТ

Точность диагностики воспалительных заболеваний ОМТ при трансабдоминальном обследовании относительно невысока. Однозначные признаки патологических процессов удается обнаружить лишь у четверти обследованных больных. Однако применение трансвагинального метода обследования (ТВУЗИ), позволяет визуализировать существенно больше эхографических признаков воспалительных заболеваний ОМТ.

В большинстве случаев, острое воспаление маточных труб, при УЗИ, определяется в виде однокамерного или многокамерного образования, наполненного жидкостью (гидросальпингс).

Количество жидкости, обнаруженной в маточной трубе, зависит от длительности течения воспаления, от размера и структурных особенностей маточной трубы.

Обнаруживается гидросальпингс преимущественно в нижней части малого таза, что обусловлено смещением жидкости под действием силы тяжести.

Абсцесс при ТВУЗИ определяется как однокамерное образование, округлой формы, наполненное неоднородным жидкостным содержимым. Толщина стенок может достигать 0,5–0,8 см, диаметр полости до 0,7 см.

Сходную с абсцессом картину дает эндометриоидная киста, содержащая аналогичные эхопозитивные включения.

Но в отличие от абсцесса, киста на эхограмме имеет мелкоячеистую (сотовую) структуру, а также тенденцию к росту во второй половине цикла.

Важно! Ультразвуковое исследование при диагностике воспалительных заболеваний ОМТ, позволяет лишь предположить наличие заболевания. Окончательный диагноз основывается на комплексной оценке результатов УЗИ, лабораторных анализов и клинической картины.

На УЗ-снимке: воспаление маточной трубы (гидросальпингс)

Диагностика опухолевых образований яичников с помощью УЗИ, возможна в практически во всех случаях.

Использование в диагностике цветового допплеровского картирования (ЦДК) позволяет не только обнаружить новообразование, но и дифференцировать характер его роста (доброкачественный или злокачественный).

Интенсивность роста сосудистой системы опухоли, является основным показателем, ориентируясь на который можно с определенной долей уверенности оценить степень ее злокачественности.

В протоколе обследования отражают следующие эхографические признаки наличия опухолевого образования, получаемыми с помощью серошкального изображения:

  • подвижное или малоподвижное образование, локализующееся над маткой (опухоль яичника) или в миометрии (миома);
  • форма правильная округлая или несколько вытянутая;
  • внешний контур четкий;
  • толщина внешней стенки от 0,1 до 0,8 см;
  • образование состоит из одной или нескольких камер;
  • внутренняя структура опухоли яичника анэхогенная, а для миоматозного узла – неоднородная.

ЦДК показывает наличие кровотока с индексом резистентности более 0,5. Характерным признаком опухоли, позволяющим отличить ее от кисты, является наличие в ее полости папиллярных разрастаний.

Кровоток обнаруживается как в капсуле опухоли, так и во внутренних включениях.

В отличие от условно доброкачественных опухолей, рак может иметь нечеткие и неровные контуры, множественные пристеночные разрастания и интенсивное кровоснабжение всей внутренней структуры, перегородок и капсулы.

Важно! Все очевидные эхографические признаки рака ОМТ появляются лишь на поздних стадиях злокачественного процесса, когда прогноз дальнейшего течения болезни неблагоприятный.

На УЗ-снимке: изображение миоматозного узла, выполненное в режиме дуплексного сканирования. Узел имеет ровные контуры, кровоток во внутренних структурах опухоли не определяется Заболевания ОМТ могут быть представлены самыми различными УЗ-признаками, многие из которых могут свидетельствовать о воспалительном процессе, наличии различных видов кист или опухолевых образованиях. Нельзя забывать и о сложностях, возникающих при выявлении эктопической (внематочной) беременности, эхо-признаки которой, нередко, сложно отличить от новообразования.

Поскольку большую роль в формировании УЗ-картины играют морфологические особенности, длительность течения заболевания и физиология больной, при постановке диагноза на основе протокола УЗИ, следует учитывать, что очень незначительное количество эхо-признаков патологий можно трактовать как абсолютные. Протокол УЗ-обследования ОМТ должен содержать результаты сканирования, выполненного по стандартной схеме и согласно общим положениям, что в сопоставлении с клинической картиной позволит обеспечить успех проведенной диагностики.

Источник: https://apkhleb.ru/uzi/rasshifrovka-malogo-taza-zhenshchin

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.