Фимоз когда лучше делать операцию

Содержание

Существующие методы лечения фимоза

Фимоз когда лучше делать операцию

Фимоз — патологическое состояние, при котором сужается крайняя плоть и снижается подвижность головки полового члена. С подобной проблемой сталкиваются мальчики и взрослые мужчины.

Заболевание проявляется невозможностью обнажить головку, изменением внешнего вида органа, нарушением мочеиспускания, снижением полового влечения, болью и нередко кровянистыми выделениями.

Если лечение фимоза не проводится, возможны осложнения в виде парафимоза, баланопостита и дерматита.

Лечение фимоза консервативными методами

К консервативным методам лечения заболевания у детей и взрослых относятся:

  1. Применение медикаментозных средств (мазей и кремов на основе кортикостероидов). Они смягчают кожу, оказывают противовоспалительное действие, уменьшая отек тканей. Наиболее часто применяются Бетаметазон (Целестодерм-B, Акридекс СК, Акридерм ГК, Тридерм) и Клобетазол (Кловейт, Дермовейт). Они противопоказаны детям до 1 года, при непереносимости, раке, вирусных, грибковых и бактериальных инфекциях (сифилисе, туберкулезе коже).Массаж головки и крайней плоти. Эффективен при 1-ой и 2-ой стадиях фимоза.
  2. Растяжение кожи. Может проводиться самостоятельно предварительно вымытыми руками или врачом после местного обезболивания.
  3. Использование народных средств. Полезны ванночки с травами (ромашкой, чередой, календулой). В результате распаривания головки облегчается растяжение кожи.

Лечение фимоза растяжением кожи

Показания и противопоказания к хирургическому вмешательству

Показанием к хирургическому лечению фимоза у ребенка и взрослого является наличие клинически выраженного сужения кожи в области полового члена.

Диагноз ставит андролог или хирург на основании результатов осмотра и опроса пациента.

Дополнительно проводятся лабораторные анализы (ПЦР, микроскопия) для исключения инфекции.

Противопоказаниями к операции являются:

  • гнойничковые заболевания;
  • язвы;
  • структурные нарушения пениса (для циркумцизии);
  • мочеполовые инфекции;
  • патологии сердца и других жизненно важных органов в стадии декомпенсации;
  • гемофилия и другие нарушения гемостаза;
  • злокачественные новообразования половых органов.

Относительными ограничениями к радикальному лечению являются кондиломы, герпетические высыпания, шрамы и рубцы.

Возможно вам также будет интересно почитать — Для чего нужна операция на сонной артерии. Виды, возможные осложнения и реабилитация

Как подготовиться к операции

Если выявлен фимоз у взрослых мужчин или ребенка, то перед операцией необходимо:

  • сдать все необходимые анализы (на сифилис, ВИЧ, общие клинические исследования мочи и крови, биохимический анализ);
  • пройти электрокардиографию и флюорографию;
  • обследоваться на мочеполовые инфекции;
  • получить заключение терапевта и хирурга;
  • помыть наружные половые органы перед вмешательством;
  • побрить лобок;
  • запастись гигиеническими средствами (салфетками, пеленками и подгузниками, если пациентом является маленький ребенок);
  • исключить травмирование кожи члена;
  • за 8 часов до операции отказаться от еды и воды (при условии проведения общей анестезии).

Врач накануне лечения должен уточнить аллергологический анамнез.

Виды хирургического лечения

Оперативное лечение фимоза возможно следующими видами:

  • циркумцизия (удаление, обрезание кожи головки с целью ее обнажения);
  • препуциопластика (небольшой разрез для расширения кожи);
  • меатопластика (с сужением уретры);
  • лазерная терапия;
  • расширение при помощи фиброзного кольца (малоинвазивная процедура).

Обрезание (циркумцизия)

Обрезание при фимозе — радикальный метод терапии. Он необходим при отсутствии эффекта от консервативного лечения и незаменим при рубцовом фимозе.

В ходе операции удаляют избыточную крайнюю плоть, в результате чего головка обнажается и не сдавливается кожей.

Циркумцизия бывает дорсальной и циркулярной. Все виды обрезания крайней плоти эффективны и безопасны для пациентов.

Преимуществами дорсальной циркумцизии являются безопасность и низкий риск осложнений.

Специалист может выполнить операцию в одиночку, но при условии наличия нужных навыков.

В ходе операции накладываются зажимы, делаются разрезы на 12 часов и иссекается кожа. На рану накладывают стерильную повязку.

При циркулярной операции разрез делают по окружности головки. После этого накладывают швы. Применяются зажимы Plastibell, Gomco и Mogen.

Препуциопластика (щадящая операция)

Показана в том случае, если человеку важно сохранить крайнюю плоть или имеются рубцовые изменения только в верхней ее части.

Основными этапами операции являются:

  • выполнение разреза от головки в сторону корня пениса (его величина может быть 2-5 см);
  • иссечение фиброзной ткани (при наличии грубых рубцов);
  • наложение шва.

Меатопластика при поражении уретры

Является дополнением к основному вмешательству. Применяется в основном при тяжелой форме фимоза с сужением уретры и дизурическими расстройствами.

В процессе операции врач осматривает мочеиспускательный канал и мочевой пузырь, исключает стеноз (сужение). Уретру расширяют посредством рассечения тканей.

Применяемые методы обезболивания

Чаще всего проводят местную анестезию. В большинстве случаев применяют раствор Лидокаина.

Он хорошо переносится пациентами и быстро действует. Наркоз используют в том случае, если болен ребенок.

Реабилитация и уход за гениталиями после обрезания

Реабилитация после обрезания крайней плоти составляет 7-10 дней. Боль проходит, исчезают другие симптомы.

В реабилитационный период требуется:

  • делать перевязки;
  • исключить механическое повреждение кожи пениса;
  • снять швы (через 7-10 дней);
  • исключить попадание мочи и раздражающих средств (геля, мыла) на рану;
  • отказаться на время (минимум на 2 недели) от половых сношений;
  • носить тугое белье.

Жизнь после операции и влияние на интимную сферу

Прогноз при данной патологии благоприятный, лишь иногда (при щадящих операциях) наблюдается рецидив.

Данная операция улучшает качество жизни.

После обнажения головки и удаления крайней плоти повышается чувствительность тканей.

Это увеличивает половое влечение и доставляет больше удовольствия мужчине. Облегчается и акт мочеиспускания.

Стоимость проведения операции

Цена за циркумцизию в платных клиниках варьируется от 10 000 до 20 000 руб. Ее можно сделать бесплатно в государственных лечебных учреждениях при наличии полиса.

Нередко после этого мужчинам требуется операция по восстановлению крайней плоти.

Отзывы: переносимость вмешательства детьми и взрослыми

Отзывы о лечении фимоза и эффективности операции всегда только положительные.

Андрей, 35 лет, Воронеж: «Моему сыну 7 лет. Недавно у него выявили фимоз и сделали операцию. Название — циркумцизия. Уже через несколько дней выписали из стационара. Ребенок даже ничего не почувствовал. Все прошло быстро и безболезненно. Когда прошел эффект от анестезии, некоторое время он испытывал дискомфорт. Сейчас все хорошо».

Кирилл, 23 года, Москва: «Операцию по частичному удалению кожи на головке пениса перенес легко. Даже не думал, что будет так просто».

Владимир, 40 лет, Киров: «У моего ребенка лечение фимоза делали хирургическим путем. Циркумцизия — эффективная и несложная операция. Преимущество — короткий период восстановления».

Источник: https://MedOperacii.com/mps/lechenie-fimoza.html

Фимоз когда делать операцию – Жду аиста

Фимоз когда лучше делать операцию

Фимоз – это паталогические изменения в тканях полового члена мужчины, сужением кожного кольца, обхватывающего головку полового члена (крайней плоти), при котором становится трудно, либо невозможно обнажить головку.

Эта болезнь имеет разные степени и может приводить к тяжелым осложнениям.

Заболевание на ранней стадии возможно вылечить при помощи консервативных методов, когда путем упражнений и приема лекарств достигается необходимое растяжение кожи. В этой статье вы узнаете, как делают операцию по удалению крайней плоти при фимозе у детей и взрослых.

Но при запущенных формах заболевания единственной возможностью вернуться к полноценному образу жизни становится хирургическое вмешательство.

Когда следует прибегать к хирургическому вмешательству при фимозе?

Задавались вопросом, нужна ли операция при фимозе? Если обнаружены хотя бы несколько из перечисленных признаков, то нужно срочно проводить лечение фимоза операцией и у детей, и у взрослых

  • Болезненные ощущения при мочеиспускании;
  • Скопление смегмы под кожей, вызывающей воспалительные процессы;
  • Покраснение и опухание тканей в области полового члена;
  • Образование рубцов и сращений.

Что такое обрезание или «циркумцизия»?

Данным заболеванием страдают не только наши современники. По древним источникам известно, что циркумцизия применялась еще во времена правления фараонов в Древнем Египте.

Традиции некоторых народов делают операцию по обрезанию обязательной для всех мальчиков на этапе взросления. Так поступают мусульмане, индейцы и многие африканские племена.

Что такое «метод дорсального разреза»?

На крайнюю плоть накладывается несколько зажимов, после чего совершается дорсальный разрез в позиции 12 часов по отношению к линии маркировки.

Ножницами по ранее намеченной линии отсекается крайняя плоть. В области короны остается лишь узкий участок крайней плоти, который используется для наложения швов, фиксирующих кожу на месте.

Использование зажимов Mogen и Gomco

Эти зажимы рассчитаны на многоразовое использование. Но при патологических формах фимоза выполнение хирургической операции с этими приспособлениями становится проблематичным.

Метод с использованием зажима Mogen

Данный метод несложен в выполнении, поэтому риск послеоперационных осложнений минимален.

Специальное оборудование, кроме самого зажима Mogen, также не требуется, поэтому с этой операцией хирург может справиться и сам, без помощи ассистентов.

Единственный минус состоит в том, что не всегда в результате операции можно достичь положительного косметического эффекта.

Крайняя плоть фиксируется «держалками» — зажимами для сосудов. Препуция натягивается на промежуток, необходимый для иссечения. После этого накладывается зажим, а препуция, оставшаяся выше – иссекается.

Зажим снимается, и кожа оттягивается назад. Сосуды, которые начали кровоточить, прошиваются.

Данный вид операции предусматривает наложение мелких, аккуратных швов, особенно в той области, где крепится уздечка. После этого накладывается повязка.

Метод с использованием зажима Gomco

При использовании зажима Gomco поверх установленного колокольчика вытягивается плоть, устанавливается зажим.

На верх колокольчика накладывается пластина, гайкой конструкция закреплляется, скальпелем удаляется лишняя плоть, зажим снимается, оставшаяся плоть расправляется.

В обоих случаях операции, если их делают детям и подросткам – не требуют наложения швов. А взрослым людям швы необходимы.

Использование одноразового пластикового зажима

При применении одноразового пластикового зажима, напоминающего по внешним признакам колокольчик с продольным углублением и ручкой, обычно не требуется наложение фиксирующих швов.

После того, как сделан дорсальный разрез, врач размещает конструкцию на головке члена. Крайняя плоть располагается выше колокольчика и закрепляется желобком.

Лишняя крайняя плоть отсекается. Теперь остается лишь отломать ручку. Через неделю кольцо из пластика самопроизвольно отпадает.

Метод циркулярной резекции

Данный метод позволяет достичь очень хорошего косметического эффекта. При этом не требуется отличная подготовленность хирурга, а операция выполняется с непременным участием ассистирующего помощника.

Хирург делает отметки наружного рассечения – линия находится под участком короны головки и имеет V-образное очертание, причем верхний угол располагается в области уздечки. Кожа оттягивается к основанию пениса, намечается линия, по которой будет выполнен разрез.

По намеченным линиям рассекается кожа и часть подкожных тканей. После чего получившийся лоскуток кожи аккуратно отделяется от полового члена специальными ножницами.

На заключительном этапе операции накладываются швы, фиксирующие кожу. При отсутствии кровотечения остается лишь наложить повязку.

Препуциопластика

Препуциопластика – это альтернативный метод лечения заболевания. Операция показана тем пациентам, у которых нет рубцов дальше, чем на кончике препуции.

Врач делает продольный разрез участка крайней плоти, так же, как при дорсальном разрезе. Однако в данном случае разрез получается намного меньше.

Рассекаются спайки, скрепляющие головку и препуцию. На рану накладываются поперечные швы. Длится такая операция обычно 20-25 минут.

Во время послеоперационного периода исключается риск развития возможных осложнений, да и боль после операции проходит довольно быстро.

Меатопластика

При этом виде лечения суженное отверстие мочеиспускательного канала корректируется хирургическим путем. По сути — это лечение осложненного фимоза.

Уретра расширяется при помощи рассечений, после чего края уретры подшиваются к краям головки члена. Размеры отверстия уретры становятся нормальными.

Когда лучше отказаться от операции?

Операция не требуется, когда с болезнью можно справиться консервативными методами. Заболевание на легких стадиях успешно поддается лечению путем применения специальных мазей с гормональным составом и антибиотиками, убирающими воспаление.

Что нужно делать до операции фимоза у детей родителям?

Родителям нужно точно выполнять все рекомендации врача. Кроме этого, необходимо:

  • Соблюдать гигиенические нормы и правила. Ребенок должен сам после советов родителей, обмывать половой член после каждого мочеиспускания.
  • Прочесть как можно больше литературы на эту тему, чтобы в послеоперационный период не возникало растерянности и страха за состояние мальчика;
  • Регулярно посещать врача-уролога и неукоснительно следовать его советам.
  • Оказывать ребенку психологическую поддержку, чтобы уменьшить чувство боязни перед операцией.

Уход после операции у мальчиков и у мужчин

После операции по лечению фимоза у ребенка, его доставят в палату, скорее всего, он будет еще какое-то время спать.

Очнувшись от наркоза, мальчик будет напуган пережитыми ощущениями, поэтому родители должны в этот момент находиться рядом. Через несколько часов ребенок захочет есть и пить – это можно ему позволить.

Очень болезненным окажется первый акт мочеиспускания. Желательно приготовить емкость с теплой водой. Нужно аккуратно и не спеша опустить кончик члена в воду и попросить ребенка помочиться. В теплой воде мышцы расслабляются и мальчику удается опорожнить мочевой пузырь.

А вот как обрабатывать фимоз после операции при мочеиспускании, так это просто каждый раз промывать головку. На второй и третий день после операции ребенок сможет мочиться самостоятельно. После каждого мочеиспускания нужно обмывать головку полового члена и менять повязку на новую.

Обычно хирург назначает применение повязок со специальными антибактериальными мазями, способствующими более быстрому заживлению. Через неделю, после того, как рана заживет, повязки можно больше не использовать.

Осложнения после любого вида операции, направленной на лечение фимоза, в подавляющем большинстве случаев не выявляются. Главное — соблюдать простые правила, приведенные выше, и действовать указаниям врача.

Теперь вы знаете, что нужно делать после операции фимоза. А в следующем видео вы сможете увидеть кадры операций при фимозе и подробнее узнать, как они проходят. Также в ролике представлены схемы методик более обширная информация об операциях при фимозе.

При невозможности обнажения головки члена применяются консервативные и оперативные методы лечения.

Операция при фимозе рекомендуется в тех картинах, когда нельзя устранить проблему с помощью мазей и народных средств, у мужчины присутствуют осложнения различного характера.

Для терапии заболевания вмешательство проводится различными способами, обусловленными возрастом пациента – взрослый или ребенок, видом и стадией заболевания и пр. Рассмотрим, как проходит операция при фимозе у детей и взрослых, и когда лучше отказаться от нее?

Источник: https://jduaista.ru/fimoz-kogda-delat-operaciju/

Фимоз у мужчин: фото до и после операции, лечение лазером, нужно ли обрезание и как ухаживать после?

Фимоз когда лучше делать операцию

При невозможности обнажения головки члена применяются консервативные и оперативные методы лечения.

Операция при фимозе рекомендуется в тех картинах, когда нельзя устранить проблему с помощью мазей и народных средств, у мужчины присутствуют осложнения различного характера.

Для терапии заболевания вмешательство проводится различными способами, обусловленными возрастом пациента – взрослый или ребенок, видом и стадией заболевания и пр. Рассмотрим, как проходит операция при фимозе у детей и взрослых, и когда лучше отказаться от нее?

Операция при фимозе: этапы и методики проведения

Фимозом называют заболевание, при котором ущемляется крайняя плоть мужского члена. Она представляет собой складку из кожи, которая покрывает головку члена. Само ущемление может возникнуть по ряду причин.

К ним относятся различные травмы головки члена, перенесенные инфекционные заболевания. Чаще всего фимоз становится следствием врожденной патологии крайней плоти. При данной патологии у ребенка отмечаются проблемы с мочеиспусканием.

Сам процесс оказывается для него слишком болезненным и дискомфортным. Из-за ущемления крайней плоти моча попадает в пространство между ней и головкой, вызывая боль. Наиболее эффективным способом устранения подобного недуга является операция при фимозе.

В официальной медицине данная процедура называется циркумцизией, то есть обрезанием крайней плоти члена у мужчины.

Фимоз

Симптомы степеней болезни перед операцией

Если дискомфорт при болезни несущественный, мужчина редко обращает внимание на фимоз, который проявляется преимущественно во время эрекции и полового акта покраснением головки члена.

В дальнейшем возрастает риск формирования воспалительного процесса с осложненным течением заболевания. Виды фимоза: по этиологии – врожденный и приобретенный, по проявлению болезни – относительный и абсолютный.

Симптомы фимоза до операции зависят от четырех степеней прогрессирования болезни:

Затрудненное мочеиспускание

  • Головка без затруднений открывается при спокойном состоянии полового члена, но при эрекции заметна перетяжка плоти, причиняющая мужчине незначительный дискомфорт.
  • Проблемное обнажение головки в любом состоянии полового органа. Присоединяются воспалительные процессы в виде баланита и баланопостита и боль при движении препуция.
  • Болевые ощущения полностью стираются, головка открывается частично или не обнажается при отодвигании плоти. Закрытый кожным слоем пенис вызывает проблемы при половых контактах.
  • Отсутствие обнажения головки. У мужчины затрудненное мочеиспускание, рубцы препуция распространяются на головку. При таком фимозе у взрослых сперма скапливается внутри организма без высвобождения.
  • Сильное сужение препуция на последней стадии фимоза до операции у мужчин затрудняет выход мочи. Как результат давление в препуциальном мешке увеличивается, что приводит к недопустимому оттоку смегмы и мочи по уретре в обратном направлении. Этот процесс способствует развитию инфекционных заболеваний мочеполовой системы. Если у мальчика фимоз не проходит к семи годам самостоятельно, а в подростковом возрасте болезнь прогрессирует, то сужение крайней плоти будет причинять дискомфорт. Поэтому визит к урологу откладывать не рекомендуется.

Противопоказания к операции

Выделяют три основных противопоказания к проведению подобного вида операций:

  • наличие инфекционных заболеваний;
  • наличие декомпенсированных заболеваний, к числу которых относится сахарный диабет;
  • генетические патологии в кровеносной системе, к числу которых относится гемофилия.

Когда у пациента имеются воспалительные инфекции мочевой системы, то операция по обрезанию не проводится до тех пор, пока не будет вылечена инфекция. То же касается язвенных поражений полового члена.

В тех случаях, когда у ребенка или взрослого имеется врожденное искривление полового органа, то им проводится препуциопластика. При данном виде операции крайняя плоть не иссекается полностью, а лишь надрезается в определенном месте.

В дальнейшем ребенку или взрослому проводят операцию по устранению врожденного дефекта.

В каких случаях рекомендуется проводить лечение фимоза при помощи лазера

Основными показаниями к лечению патологии при помощи лазера являются:

  • наличие у пациента первой или второй стадии фимоза, в остальных случаях процедура лазерной коррекции может быть нерезультативной;
  • если у пациента имеются признаки парафимоза;
  • наличие шрамов на головке члена или в области крайней плоти;
  • если у пациента наблюдаются симптомы баланопостита;
  • сложности при мочеиспускании, в том числе при возникновении болевых ощущений;
  • лазерная хирургия может быть назначена и в том случае, когда у пациента наблюдаются проблемы с преждевременной эякуляцией;
  • в качестве профилактики развития онкологии;
  • лазерное удаление фимоза подходит для тех пациентов, которые желают получить быстрый результат в сжатые сроки.

В этих случаях лазерное лечение фимоза будет актуально. Единственный недостаток этого метода по сравнению с другими заключается в высокой стоимости процедуры.

Первая стадия. Подготовка к операции

На первом этапе необходимо пройти гигиенические процедуры. В тех случаях, когда операция проводится у ребенка, его родителям необходимо позаботиться о салфетках и памперсах. Взрослым мужчинам необходимо провести личную гигиену половых органов, а также обрезать волосы в лобковой части. Данная подготовка может быть проведена и в самой клинике.

Наши читатели рекомендуют

Наш постоянный читатель избавился от ПРОСТАТИТА действенным методом. Он проверил его на себе — результат 100% — полное избавление от простатита. Это натуральное средство на основе меда. Мы проверили метод и решили посоветовать его Вам. Результат быстрый. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД.

Правила послеоперационного ухода

После операции мужчине необходимо соблюдать рекомендации лечащего врача по уходу и обработке полового органа, чтобы не допустить попадания на раневую область инфекции, которая может привести к отеку и воспалению. Рекомендации может давать исключительно специалист, основываясь на результатах проведенной операции. Правила ухода за пенисом после хирургического вмешательства:

  • Четкое соблюдение графика перевязок.
  • Временный отказ от половой жизни.
  • Перевязочные процедуры в течение недели.
  • Использование марганцовой жидкости.
  • Смачивание повязок в перекиси водорода.

Восстановление мужского организма после полного обрезания препуция наступает через четыре месяца. Этот процесс практически безболезненный. Рубцы затягиваются в период от двух недель до полутора месяцев.

Срок реабилитации для каждого пациента индивидуальный. После операции фимоз у мужчин не развивается, но чтобы избежать прочих негативных последствий рекомендуется придерживаться защищенных половых актов.

Сексуальная жизнь разрешается через месяц после циркумцизии.

Вторая стадия операции. Анестезия

Операцию по лечению фимоза могут проводить как под местным, так и под общим наркозом. Способ обезболивания выбирается исходя из состояния самого пациента, а также его возраста и оборудования самой клиники, в которой операция проводится.

Чаще всего хирурги применяют общий наркоз под маской. Общий наркоз особенно рекомендован для детей, которым проводится данный вид операции.

Детям более старшего возраста и взрослым мужчинам операцию можно проводить под местным наркозом исходя из их психического и эмоционального состояния.

Анестезия

Местный наркоз заключается в обезболивании и блокировке дорсального нерва мужского пениса, а также кольцевого блока. Может быть использован специальный обезболивающий крем.

Преимущества лечения фиброза лазером

Немедикаментозные способы эффективны только у детей до 13 лет. В старшем возрасте они либо не дают никаких результатов, либо приходится длительное время продолжать растягивание. Проводится оно по 10-20 минут в день в тёплой ванночке с отваром ромашки или марганцовки.

Источник: https://med-diagnostikum.ru/drugoe/obrezanie-pri-fimoze.html

Оперативное лечение фимоза у детей и взрослых

Фимоз когда лучше делать операцию

Фимоз крайней плоти у мужчин является следствием патологических изменений в тканях полового органа, сужения кольца из кожи, обволакивающей головку. Характерный признак заболевания — невозможность или крайне затрудненное обнажение головки полового члена.

Фимоз имеет разные степени развития и может привести к осложнениям. На ранней стадии заболевание можно купировать консервативными методами лечения: медикаментами, специальными упражнениями. Операция при фимозе необходима пациенту тогда, когда традиционные методы не приносят результат или заболевание грозит тяжелым осложнением.

Показания к хирургическому лечению

В большинстве случаев врожденный фимоз у мужчин не вызывает дискомфорта и не требует оперативного вмешательства. Но если сужение крайней плоти провоцирует застой секреторной жидкости, то хирургическая операция необходима. Скопление секрета становится причиной развития воспалительных процессов. Однозначным показанием также считается рубцовый фимоз.

Показания к проведению операции при фимозе:

  • развитие воспалительного процесса в области головки полового члена;
  • осложнение в виде парафимоза;
  • затрудненное или болезненное мочеиспускание;
  • образование рубцовой ткани.

Наиболее опасным осложнением, к которому может привести несвоевременное вмешательство врачей, является парафимоз. Это сильное сужение крайней плоти, которое ущемляет головку члена, нарушает кровообращение и провоцирует некроз тканей. Такое развитие событий опасно и требует срочного проведения операции.

Подготовка к процедуре

Первый этап подготовки к любому оперативному вмешательству — это выбор подходящей анестезии. Фимоз оперируют как под местным, так и под общим наркозом.

Врач-анестезиолог внимательно изучает медицинскую карту пациента и проводит опрос.

Метод и доза обезболивания зависят от возраста пациента, его веса и психо-эмоционального статуса, оснащенности хирургического отделения и продолжительности операции.

Когда операцию проводят несовершеннолетним, возраст ребенка играет важную роль в выборе наркоза. Обрезание у новорожденных детей выполняется преимущественно под местной анестезией с фиксацией тела. Общий масочный метод обезболивания в данном случае может нанести большой вред здоровью младенца.

Дети старшего возраста уже способны благополучно переносить невысокие дозы общей анестезии, поэтому операцию по пластике или удалению крайней плоти у них проводят под воздействием газов. Преимуществом такого метода обезболивания у детей является возможность избежать психологического травмирования.

Подростки старше 14 лет и взрослые мужчины спокойно переносят процедуру под местной анестезией. Применение общей анестезии во время операции требует особой подготовки: в течение 12 часов перед операцией необходимо воздержаться от употребления пищи.

Перед поездкой в больницу в день операции необходимо тщательно вымыть половые органы. Пациент или его родители должны иметь при себе памперсы и впитывающие салфетки. Длинные волосы на лобке нужно обрезать, можно сделать это дома или в больнице.

После операции в течение нескольких дней запрещается садиться за руль автомобиля, поэтому следует заранее позаботиться о том, как пациент будет добираться домой после выписки.

Как проходит операция

Хирургические процедуры по рассечению крайней плоти проводят в условиях амбулатории. Метод операции выбирается хирургом.

Сегодня практикуют следующие виды обрезания (циркумцизии):

  1. Частично. Применяют при легких формах фимоза и нежелании обнажать головку пениса полностью.
  2. Нетугое. После такой операции головка открывается, но венечная борозда остается покрыта складками кожи.
  3. Умеренное. Головка в таком случае открыта полностью, а в области венечной борозды остается незначительная складка.
  4. Тугое. Полное удаление крайней плоти.

Классифицируют также высокое и низкое обрезание. Различия между ними заключаются в конечном расположении циркулярного шва.

После обезболивания выбранным методом анестезии, наружный и внутренний листки крайней плоти рассекаются 2 циркулярными разрезами. В результате образуется свободная полоса кожи, которую удаляют.

В зависимости от вида иссечения меняется конечная ширина образовавшейся полосы.

Таким образом, избираемый метод рассечения позволяет максимально точно регулировать величину оставшейся ткани, которую сшивают специальными нитями.

Помимо классического обрезания применяют и иные виды операций. Для исправления диаметра мочеиспускательного канала, который из-за фимоза бывает сильно сужен, применяется пластика крайней плоти (меатопластика). После такой операции пациент при мочеиспускании перестает ощущать боль и дискомфорт.

Метод дорсального разреза подразумевает применение нескольких зажимов, которыми фиксируют кожу. Рассечение совершают в позиции 12 часов по отношению к намеченной линии маркировки. Хирургическими ножницами по линии отсекается участок кожи. В области верхушки остается узкая полоса плоти, на которую накладывают фиксирующие швы.

Реабилитационный период

Фимоз после проведения операции может проявлять свои признаки еще некоторое время. Пациенту требуется особенный уход, так как он ощущает дискомфорт от наложенной стерильной повязки и боль в месте разрезов, но обезболивающие препараты не назначаются. Перевязки и обработку нужно проводить ежедневно или раз в 2 дня. Мочеиспускание в первые дни также вызывает неудобства.

В послеоперационном периоде важно следить за состоянием повязки: она должна быть сухой и чистой. Моча или ее остатки на повязке могут раздражать травмированный орган и стать причиной воспаления. В таком случае пенис будет дольше восстанавливаться и может понадобиться дополнительное лечение.

Швы снимают через 2 недели после операции, а общий срок реабилитации составляет месяц. Операция по обрезанию считается технически простой, но незначительный риск возникновения послеоперационных осложнений остается.

Возможные осложнения

Рецидивы фимоза после операции не наступают. Пациент может вернуться к активной половой жизни через 2-4 недели после операции. Ориентироваться следует на собственные ощущения.

Хирургическая практика показывает, что опытные врачи и современные хирургические инструменты, снижают риск развития осложнений после фимоза. Отеки и воспаления возникают редко и только при нарушении правил ухода за раной и гигиены. Среди возможных последствий операции выделяют:

  • кровоизлияния или мягкие рубцы в местах наложения швов;
  • проявление воспалительных процессов, заражений патогенными микроорганизмами;
  • повышенная чувствительность головки пениса;
  • воспаления уретры, проявляющиеся болью в процессе мочеиспускания;
  • формирование патологических элементов в области уздечки и ствола полового органа.

Соблюдение рекомендаций хирурга и лечащего врача-уролога снижает вероятность развития осложнений до минимума.

Противопоказания

Существует ряд противопоказаний для оперативного лечения фимоза. Воздержаться от хирургического вмешательства следует при:

  • аномальной физиологии полового члена, препятствующей проведению обрезания;
  • запущенной форме парафимоза, когда плоть, покрывающая головку, отекла и уплотнилась;
  • наличии ран или язв на половом органе;
  • диагностированной онкологии;
  • гемофилии;
  • хронических заболеваниях мочеполовой системы.

При наличии одного из перечисленных противопоказаний сначала необходимо вылечить сопутствующее заболевание, а затем только приступать к пластике фимоза.

Источник: https://venerologia03.ru/fimoz/operatsiya.html

Фимоз: операция у детей, как проходит и как ухаживать после удаления

Фимоз когда лучше делать операцию

При невозможности обнажения головки члена применяются консервативные и оперативные методы лечения.

Операция при фимозе рекомендуется в тех картинах, когда нельзя устранить проблему с помощью мазей и народных средств, у мужчины присутствуют осложнения различного характера.

Для терапии заболевания вмешательство проводится различными способами, обусловленными возрастом пациента – взрослый или ребенок, видом и стадией заболевания и пр. Рассмотрим, как проходит операция при фимозе у детей и взрослых, и когда лучше отказаться от нее?

Этапы и методики проведения операции при фимозе

В медицинской практике выделяется физиологический и патологический фимоз. В первом случае – это вариант нормы, присущий всем новорожденным мальчикам.

С течением времени головка оголяется самостоятельно. Если к семи годам это не произошло, то говорят о патологической форме болезни.

В независимости от вида могут возникнуть осложнения, вследствие чего требуется проведение оперативного вмешательства.

При фимозе операция необходима на третьей и четвертой стадии заболевания.

Если на второй стадии у больного проявляется боль при опорожнении мочевого пузыря, в препуциальном мешке скапливается смегма, что приводит к воспалительным процессам, то показано также оперативное лечение.

К другим показаниям относят рубцовую форму болезни – она лечится только хирургическим путем, поскольку рубцовая ткань неэластичная, не имеет свойства растягиваться.

Стоит знать: операция фимоза у детей и взрослых – «манипуляция одного дня». Иными словами, осуществляется в амбулаторных условиях: утром больного госпитализируют, после проводят процедуру, а через несколько часов пациент может покинуть медицинское учреждение.

Операция фимоза у мужчин может проводиться различными методами. Выбор обусловлен возрастной группой больного, видом и степенью тяжести заболевания, а также навыками хирурга, наличием/отсутствием ассистента, оснащенностью клиники.

Хирургическое вмешательство осуществляется под местным либо общим наркозом. Выбор способа анестезии зависит от возраста человека. Например, новорожденному могут делать под местным обезболиванием, при условии достаточной фиксации малыша. Для детей старшего возраста требуется общий наркоз – препарат вводится внутривенно. Это исключает психическую и эмоциональную травму ребенку.

Взрослые и подростки достаточно хорошо переносят местную анестезию. Лекарственное средство вводится непосредственно в кожу полового члена. Однако если имеется аллергия на препарат, присутствуют патологические изменения кожного покрова в месте введения медикамента, делают общий наркоз.

Использование зажимов

Процесс рождения – серьезный стресс для новорожденного, который сопровождается значительным увеличением концентрации противострессовых гормонов. Поэтому процесс заживления в послеоперационный период после удаления фимоза идет несколько быстрее, а современные техники позволяют исключить наложение швов.

Важно: хирургические техники включают в себя методы, которые способствуют защите полового члена от повреждения во время рассечения препуция. Широко используется зажим MOGEN (был внедрен в медицинскую практику в 1945 г.) и Plastibell (применяется с 1955 г.).

Удалять фимоз у детей можно следующими методами:

  • Способ дорсального рассечения;
  • Посредством зажима MOGEN;
  • С помощью зажима Plastibell.

Plastibell – зажим, представленный стерильным кольцом из пластика, имеется ручка и глубокий желобок. Такой способ терапии позволяет исполнить обрезание, вследствие которого нет необходимости накладывать шов. В Соединенных Штатах Америки в 60% случаев используют именно этот зажим.

После дорсального разреза в пространство крайней плоти вводится колокольчик, над ним плотно фиксируют препуций посредством лигатуры с желобком, который затягивается. Избыток препуция обрезают на несколько миллиметров ниже наложенной лигатуры. Затем ручку колокольчика отламывают. Примерно через неделю кольцо отпадает само. В течение недели проводится обработка антисептиками.

Продолжительность процедуры варьируется от 5 до 10 минут. Негативные последствия встречаются крайне редко. Тем не менее, большое значение имеет опыт и навыки хирурга, делающего обрезание ребенку.

Колокольчики бывают разных размеров. Но предельный размер зажима рассчитан на мальчиков 11-12-летнего возраста.

Колокольчиков для мальчиков подростков и взрослых мужчин не существует, поскольку процедура ассоциирована со следующими рисками:

  1. Соскальзывание кольца во время эрегированного состояния.
  2. Невозможность плотного фиксирования кольца.
  3. Высокая вероятность инфекционного процесса вследствие неправильной изоляции некротизированной ткани.

Важно правильно подобрать кольцо. Если оно чрезмерно маленькое, то сильно врезается в половой орган, способно привести к осложнениям – отмирание тканей или нарушение мочеиспускательного процесса. Большой диаметр кольца соскользнет.

Обрезание с применением зажима MOGEN проводится под местным обезболиванием с применением крема анестезирующего свойства, местного укола либо под общим наркозом (преимущественно у детей старшей возрастной группы).

Суть метода в том, что после отделения препуция, он растягивается так, чтобы пенис скользил кзади по направлению к мошонке.

После зажим MOGEN накладывают на 10 мм ниже края крайней плоти, но перед головкой репродуктивного органа.

Убедившись в безопасности головки, доктор плотно смыкает зажим и выжидает определенный временной интервал. Например, при операции у детей до полугода – примерно 30 секунд, для ребенка от 6 месяцев и подростков – пять минут. По истечению времени хирург посредством скальпеля обрезает препуций выше MOGEN, после чего его убирают, а крайнюю плоть смещают за половой член.

Примечание: в отличие от техники с применением зажима Plastibell, где колокольчики – это одноразовые «инструменты», зажим MOGEN – многоразовое приспособление, подлежащее стерилизации после манипуляции, что значительно удешевляет стоимость вмешательства.

Другие методы лечения

В качестве альтернативы операции применяется лазерная техника лечения. Преимущество – минимальный риск кровотечения, отсутствие швов, быстрый процесс заживления, практически не развиваются осложнения, связанные с отечностью, гиперемией и нагноением полового органа.

Стоит знать: к недостатку лазерной манипуляции относят высокую стоимость процедуры – от 400$. Поскольку метод не предполагает накладывание швов – они запаиваются, то существует высокий риск их расхождения вследствие увеличения размера члена при эрекции, что требует повторного вмешательства.

Альтернативные методы терапии:

  • Использование ванночек на основе отваров лекарственных трав, которые обладают противовоспалительным, антисептическим и антибактериальным эффектом;
  • Растягивание препуция пальцами в течение 2-3 месяцев;
  • Применение глюкокортикостероидов результативно на 1 и 2 стадии заболевания. Кремы и гели имеют много противопоказаний, должны назначаться только врачом.

Выбор способы терапии остается за медицинским специалистом и пациентом. Техника лечения обусловлена возрастом больного, формой заболеваний, стадией и др. критериями, на основании которых подбирают способ решения проблемы.

Оперативное вмешательство – это результативный способ лечения фимоза, помогающий избавиться от патологии. При соблюдении всех рекомендаций доктора в послеоперационный период вероятность осложнений сводится к нулю.

Источник: https://ManExpert.ru/andrologiya/anomalii-razvitiya/fimoz-operatsiya.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.