Эндометриома левого яичника что это такое

Эндометриома – как следствие эндометриоза и причина бесплодия

Эндометриома левого яичника что это такое

Гормонально зависимые заболевания женской половой сферы становятся частой причиной бесплодия. Поэтому их диагностика и последующее лечение становятся надеждой на сохранение репродуктивной функции.

Терапевтические мероприятия зависят от формы патологии и степени тяжести. При поражении яичников часто возникает эндометриома.

Это гормональное доброкачественное образование, которое представлено клетками эндометрия, расположенными в нетипичном месте – в тканях яичника, маточных трубах.

Особенности патологии

Под влиянием неизученных механизмов в нехарактерных местах начинают рост клетки эндометрия. Теоретически причинами считают нарушение эмбриогенеза, когда остатки зародышевого органа – Мюллерова протока – дают начало росту эндометрия.

Также к патологии приводит рефлюкс менструальной крови в брюшную полость по маточным трубам. Это объясняет одновременное расположение очагов в матке и яичниках.

Во всех случаях имеет место гормональный дисбаланс и изменение иммунной реактивности организма.

Эндометриома имеет определенное сходство с опухолевым процессом, но им не является. Похожим на рак его делают следующие факторы:

  • метастазирование лимфогенным, гематогенным, контактным путем;
  • агрессивный рост в окружающие ткани;
  • способность расти на любом органе.

Но клетки в патологических очагах не атипичны, все процессы в них подвержены циклическим изменениям, свойственным внутреннему слою матки, однако запрограммированная гибель клеток – апоптоз – нарушена.

Причины эндометриомы придатков

Эндометриома яичников формируется в виде кисты. Клетки разрастаются в корковом слое органа, над очагом образуется капсула. Гормональная стимуляция способствует функционированию кисты и ежемесячным циклическим изменениям. В результате в ее полости накапливается кровянистое содержимое темно-коричневого цвета, а очаг на яичнике называют «шоколадной» кистой.

Предположительно, к развитию патологического образования приводят следующие факторы:

  1. Гормональные сдвиги, которые вызывают нарушение менструального цикла. Это могут быть нарушения содержания половых гормонов, а также патологии щитовидной железы, коры надпочечников.
  2. Состояние системы иммунитета. У женщин с данным заболеванием отмечается неправильная реакция – иммунные клетки не способны отследить и нейтрализовать рост эндометрия в нехарактерных местах. При прогрессировании болезни эти особенности влияют на развитие бесплодия: неверная реакция макрофагов приводит к фагоцитозу сперматозоидов.
  3. Внутриматочные операции, в том числе кесарево сечение, приводят к образованию спаек. Это нарушает нормальную перистальтику маточных труб, препятствует выходу отторгнутого эндометрия во время менструации. Сочетание с гормональным дисбалансом и патологией иммунитета способствует формированию эндометриомы.
  4. Генетическая предрасположенность также имеет место. Отмечается, что при наличии у матери патологий, связанных с дисбалансом половых гормонов, подобные заболевания с большой вероятностью развиваются у дочери.
  5. Нереализованная детородная функция. У женщин, откладывающих наступление беременности, эндометриома возникает чаще.

Провоцировать заболевание способны длительное использование внутриматочной спирали, воспалительные заболевания малого таза, ожирение, эмоциональные перегрузки и стрессы.

Эндометриома левого яичника возникает не чаще, чем справа, но двустороннее поражение встречается реже, чем одностороннее.

Проявления патологии

Разрастание клеток эндометрия за пределы матки

Симптомы эндометриомы определяются ее размером и длительностью существования. Ведущим признаком являются хронические тазовые боли. Они усиливаются во время менструации, при половом акте.

Часто неприятные ощущения приводят к отказу от половой жизни или серьезно ограничивают работоспособность. Неполная диагностика приводит к необоснованному назначению противовоспалительных средств, антибиотиков.

Эффекта от такой терапии нет.

Большие образования сопровождаются более интенсивными болями. Если происходит разрыв кисты и выход ее содержимого в брюшную полость, это сопровождается клиникой острого живота. Эндометриома правого яичника при разрыве может симулировать признаки аппендицита.

Для заболевания характерны более продолжительные менструации, с интенсивным кровотечением. При эндометриоме яичника могут наблюдаться мажущие выделения после менструации, а также в середине цикла. Особенно выражен этот симптом при сочетании с аденомиозом – поражением тела матки. Иногда месячные сопровождаются слабостью, температурой.

Если не проводится лечение, то частые потери крови не могут восполниться за счет внутренних резервов организма, развивается анемия.

Рост эндометриомы приводит к следующим изменениям овариальной ткани:

  • дегенерации яйцеклеток;
  • фолликулярным кистам;
  • рубцовым изменениям.

В полости таза активно протекает спаечный процесс. При продолжительном существовании эндометриомы он захватывает кишечник, мочевой пузырь. Поэтому развиваются запоры, метеоризм, дизурические расстройства.

Во время беременности эндометриома может регрессировать. Подобная ситуация возникает с наступлением климакса. Отсутствие гормональной стимуляции проводит к регрессу очагов.

Методы диагностики

Предположить патологию можно во время сбора анамнеза и гинекологического осмотра. Пациентки жалуются на обильные болезненные менструации. Во время осмотра в кресле при крупных размерах очага справа или слева от матки будет пальпироваться опухолевидное образование. При смещении оно доставляет боль. Спаечный процесс ощущается под пальцами как тяжистость в полости таза.

Обязательно проводится лабораторное исследование крови. В общем анализе будут признаки анемии – снижение гемоглобина ниже 120 г/л. В некоторых случаях назначают диагностику на онкомаркеры.

УЗИ проводится в обязательном порядке. Признаками кисты являются:

  • размер, в большинстве случаев не превышает 7 см;
  • располагаются образования сбоку или сзади от матки;
  • внутри кисты есть полость, которая заполнена мелкодисперсной взвесью с различной степенью эхогенности;
  • утолщенные стенки;
  • в большинстве случаев наблюдается двойной контур кисты.

Если присоединяется воспаление, стенка образования неравномерно утолщается. УЗИ с допплерографией позволяет определить наличие кровотока в кисте, особенно в многокамерной. При наличии сосуда между кистами будет заметен сброс крови с одной половины на другую.

Проводят гистеросальпингографию, которая позволяет определить проходимость маточных труб. С помощью ее нельзя определить наличие кист, процедуру проводят для диагностики состояния матки.

Наиболее точным методом обследования является лапароскопия. Она позволяет через тонкие проколы в животе определить состояние внутренних органов. Во время манипуляции берут биопсию тканей яичника, ее состояние позволяет определить возможность озлокачествления.

Подходы в терапии

Лечение эндометриомы проводится комплексно. При небольших очагах используют медикаментозную терапию. Назначают гормональные лекарственные средства. Это могут быть комбинированные оральные контрацептивы, производные андрогенов, синтетические антагонисты гонадотропин-рилизинг гормона.

Боль купируют нестероидными противовоспалительными препаратами (Кеторол, Нимесулид), спазмолитиками (Дротаверин), а также седативными средствами (экстракт валерианы в таблетках, настойка пустырника, препаратами Адаптол, Персен).

Лечение анемии проводится на любом этапе. Используют препараты железа в различных формах: Тотема, Мальтофер, Сорбифер, Ферронал.

При каких размерах удалять кисту решается на основании клинической картины и жалоб. Показаниями к оперативному лечению являются:

  • размер кист свыше 5 см;
  • неэффективность лекарственной терапии;
  • наличие бесплодия;
  • риск осложнений;
  • онконастороженность.

Женщинам в молодом возрасте, планирующим родить детей, проводят щадящую операцию. Предпочтение отдают энуклеации патологического очага, резекции яичника.

Перед и после удаления эндометриомы проводят гормональную терапию.

Предоперационная подготовка позволяет уменьшить количество и размер очагов, при послеоперационной гормональной терапии наблюдается рассасывание оставшихся очагов, что предупреждает рецидив патологии.

Физиопроцедуры после операции улучшают период восстановления, снимают боль и воспаление, служат профилактикой образования спаек. Желающим иметь детей рекомендуется беременеть в ближайшее время после операции, поскольку все равно существует риск рецидива болезни.

Профилактика эндометриомы включает неспецифические мероприятия по здоровому образу жизни, эффективные способы контрацепции, которые позволят избежать нежелательной беременности. Также не следует откладывать на неопределенный срок рождение детей.

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/endometrioma.html

Эндометриоидная киста на яичнике — симптомы и последствия

Эндометриома левого яичника что это такое

В гинекологической практике наиболее часто диагностируемым заболеванием является эндометриоз, для которого характерно патологическое разрастание эндометриоидной ткани.

Эндометриоидная киста яичника – это гормонозависимое доброкачественное новообразование, которое относится к одной из форм эндометриоза.

Формируется преимущественно на фоне сниженного иммунитета и гормональных расстройств у женщин детородного возраста.

Чаще новообразование развивается при наличии доброкачественного процесса в мышечном или внутреннем слое матки.

Что такое эндометриоидная киста

Эндометриоидная киста яичника является полостным образованием, возникающим на поверхности органа, заполненным сгустками менструальной крови и окруженным капсулой из эндометриоидной ткани.

Эндометриозные кисты – это нефункциональные опухоли, чаще формируются на яичниках с обеих сторон. Развиваются вследствие гормональных расстройств функционирования желез внутренней секреции.

Возникающие сбои в работе эндокринного органа приводят к тому, что клетки, выстилающие матку изнутри, попадают в маточные трубы и половые железы.

Распространяющиеся очаги эндометриоидной ткани являются гормонозависимыми, следовательно, ежемесячные менструальные кровотечения способствуют появлению опухолевых образований, содержащих сгустки свернувшейся крови темно-коричневого цвета.

При незначительных размерах образований после курса гормонотерапии существуют шансы самостоятельного рассасывания эндометриоидной кисты.

Размер новообразования достигает максимум 12 см, степень ее увеличения зависит от особенностей организма и происходящих в нем изменений. Бывают случаи, когда размеры новообразования составляют 5-6 см и не увеличиваются на протяжении многих лет.

В таких случаях только при тщетных попытках к зачатию проводятся диагностические мероприятия, и обнаруживаются новообразования обоих яичников, правого или левого.

Как правило, эндометриома яичника не сопровождается ярко выраженными признаками, и только при увеличении образования либо при его разрыве возникают явные симптомы.

Если заболевание постоянно прогрессирует, со временем это может привести к вовлечению в патологический процесс надъяичниковых придатков, что значительно усугубляет ситуацию и провоцирует развитие более выраженной клинической картины.

Левого

Патологический процесс развивается в левом яичнике, на его поверхности либо внутри. При прогрессировании и увеличении в размерах новообразования возникают признаки в виде болезненности внизу живота с левой стороны.

Эндометриоидная киста левого яичника со временем приводит к сбоям менструации (чаще проявляется отсутствием менструальных выделений).

Диагностирование левостороннего доброкачественного образования проводится с помощью УЗИ. В некоторых случаях совместно с основной опухолью удается выявить более мелкие очаги аномального роста эндометриоидной ткани.

Правого

Согласно статистике, эндометриоидная киста правого яичника диагностируется намного чаще, чем левосторонняя или с обеих сторон. Причины преобладания аномального роста эндометрия в правом яичнике полностью не известны.

Ученые объясняют это следующим образом – кровоснабжение органа, расположенного справа, обеспечивается большим количеством сосудов и капилляров по сравнению с левым, соответственно, здесь закладывается основной фолликулярный запас (овариальный резерв).

При росте эндометриомы правого яичника наблюдаются расстройства менструации, выраженная болезненность в нижней части живота с правой стороны, нарушения функционирования ЖКТ, воспаление мочевого пузыря.

Дермоидная киста

При значительном прогрессировании эндометриомы яичника отмечаются изменения овариальной ткани, что впоследствии способствует развитию доброкачественной опухоли с плотной капсулой, заполненной слизеобразной жидкостью с включением частиц волос, жира, сальных желез, костной ткани.

Новообразование проявляется при больших размерах болезненными ощущениями внизу живота, в пояснице, расстройствами работоспособности органов пищеварения и мочеполовой системы.

Устранение патологии проводится с помощью операции.

Разрыв кисты яичника

Наиболее опасным и часто встречающимся осложнением эндометриоидной кисты является разрыв желтого тела яичника. Причиной осложнения являются крупные размеры опухоли.

Разрыв кисты яичника приводит к тому, что содержимое капсулы попадает в полость брюшины. Отсутствие своевременного медицинского вмешательства при разрыве приводит к воспалению париетального и висцерального листков брюшины.

При разрыве кисты правого яичника возникающие режущие боли ощущаются в тазовой области, несколько интенсивнее с пораженной стороны. Соответственно, разрыв кисты левого яичника сопровождается более выраженными ощущениями с левой стороны.

Симптомы и признаки разрыва

Симптомы разрыва проявляются остро, в отдельных случаях патологический процесс приводит к потере сознания.

Основные признаки разрыва кисты яичника:

  • повышение температуры (37,7 – 39 градусов);
  • первыми проявлениями разрыва являются резко возникающие выраженные боли в тазовой области с более выраженными ощущениями со стороны опухолевого образования яичника;
  • появляются признаки интоксикации (тошнота, переходящая в рвоту);
  • развивается головокружение и слабость;
  • кожные покровы становятся бледными;
  • снижаются показатели АД;
  • увеличивается ЧСС;
  • возникают обильные кровотечения из половых органов.

Симптомы разрыва кисты проявляются практически сразу и могут привести к формированию спаечных процессов и непроходимости кишечника.

Причины патологии

Разрыв кисты яичника происходит на фоне отсутствующего лечения, при прогрессировании заболевания. Различают наиболее часто встречаемые причины, которые приводят к разрыву:

  • расстройства гормонального фона;
  • частые половые контакты;
  • травмирование тазовой области;
  • поднятие тяжестей;
  • воспаление органов мочеполовой сферы;
  • плохая свертываемость крови.

Последствия

Разрыв кисты яичника – серьезное состояние, которое несет угрозу для жизни женщины. При сильном кровотечении повышается вероятность развития анемии и геморрагического шока.

Одним из опасных последствий разрыва является гнойное воспаление брюшины, требующее полного удаления органа и освобождения брюшной полости от скопившейся крови.

Терапия при разрыве

Для лечения разрыва используется оперативное вмешательство.

Лапороскопическая операция относится к малотравматичным способам устранения патологии, применяется при раннем выявлении.

В ходе процедуры выполняют несколько небольших надрезов в передней брюшной стенке для введения специальных приборов – манипуляторов, с помощью которых проводятся необходимые манипуляции.

Лапаротомия является хирургическим способом, применяемым при разорвавшейся капсуле и попадании кровяных сгустков в полость брюшины, что сопровождается ухудшением состояния пациентки.

В ходе операции выполняется разрез брюшной стенки, через которых хирург удаляет опухоль совместно с яичниками, проводит очистку брюшной полости. Хирургическое лечение проводится под общим наркозом.

Симптомы и признаки

Эндометриоидные кисты на ранних этапах формирования не имеют характерных признаков.

Дальнейшее проявление эндометриомы яичника зависит от размеров опухолевого образования, индивидуальных особенностей организма и степени развития патологии.

В начале развития возникают следующие симптомы:

  • нарушение менструации;
  • ощущение боли во время полового акта;
  • болезненные месячные;
  • кровяные выделения в середине цикла.

Если вышеописанные симптомы оставить без внимания со временем это приводит к развитию других, более выраженных проявлений:

  • менструации становятся более длительными, сопровождаются обильными кровяными выделениями;
  • в других случаях отмечается отсутствие менструации либо незначительные выделения;
  • ощущается постоянная слабость, апатичное состояние;
  • появляется тошнота;
  • при росте опухоли появляются интенсивные боли внизу живота;
  • повышаются температурные показатели тела (высокие цифры могут быть симптомами разрыва);
  • бесплодие;
  • чувство боли в поясничной области.

В тяжелых случаях развиваются признаки разрыва кисты. Формирование спаечных процессов у женщин приводит к запорам, вздутию живота и нарушению функционирования мочеполовой сферы.

Важно! Несмотря на распространенное мнение и страхи, связанные с возможным перерождением доброкачественного процесса в злокачественный, следует отметить, что кистозное образование при корректировании образа жизни и питания может самостоятельно рассосаться!

Диагностика

Диагностические мероприятия эндометриомы яичника включают комплексное обследование, которое начинается с гинекологического осмотра при помощи зеркал.

Источник: https://endometriy.com/endometrioz/endometrioidnaya-kista-yaichnika

Эндометриома: что это за болезнь?

Эндометриома левого яичника что это такое

Эндометриома – локализованная форма эндометриоза, чаще всего располагается в яичнике. Образование хорошо диагностируется во время проведения УЗИ.

Эндометриоз и его проявления

Данная патология считается одной из основных причин бесплодия у женщин, что связано с особенностями ее морфогенеза и тяжестью проведения медикаментозной терапии.  Болезнь в большинстве случаев не имеет выраженной симптоматики, но согласно данным статистики около трети женщин, обратившихся к гинекологу, имеют эндометриоз в различной форме и стадии.

Основные симптоматические проявления эндометриоза:

  • дисменорея (болезненные ощущения схваткообразного типа, которые возникают до или во время менструации);
  • боль при половом контакте;
  • нарушения менструального цикла;
  • проблемы с ЖКТ;
  • невозможность уснуть, тревожность;
  • болезненные ощущения в области малого таза.

Локализация патологии имеет определенные клинические,  гистологические и патофизиологические отличия.

Важность своевременного выявления болезни, подтверждается тем, что она:

  1. Занимает одно из первых мест среди всех эндометриоидных гетеротропий.
  2. Оказывает неблагоприятное воздействие на функцию желтого тела, а также на фолликулогенез.
  3. Снижает овариальный резерв, приводящий к разрушению тканей яичников.
  4. Провоцирует инфильтративную форму эндометриоза, которая вовлекает впоследствии в воспалительный процесс другие органы.
  5. Характеризуется высокой вероятностью к озлокачествлению.

Эндометриома яичников: что это?

Эндометриоидные кисты яичников являются доброкачественными образованиями, возникающими при разрастании под воздействием гормонов эндометриоидной ткани. Данный вид ткани  – частички эндометрия матки, которые попали за ее пределы (в яичники) и вызвали воспаление.

Гистогенез эндометриом, т.е. их способность к инфильтрации в окружающие ткани, провоцирует уменьшение объема ткани яичника независимо от того, какой размер имеет новообразование.

В опухоли содержатся продукты распада гемоглобина, которые со временем накапливаются при циклических кровоизлияниях.

Размер кист может достигать от 2-5 см в диаметре, также возможно формирование новообразований большого размера в 20 см.

Эндометриома как правого, так и левого яичника стоит на III месте после кист фолликулярного и серозного типа. Встречается у женщин в репродуктивном возрасте. Редко может быть выявлена до наступления половой зрелости у девочек и у женщин старше 50 лет, которые находятся в состоянии климакса. Основная часть патологии приходится на период 25-40 лет.

Клиника имеет несколько проявлений, первый из которых – боли при месячных, второй – болезненные ощущения в районе поясницы или живота. Отмечается также дискомфорт во время полового акта. Сбои в течение цикла встречаются в 30-50% случаев.

Локализация эндометриомы: яичники – 75%, эндометриоз передний или ретроцервикальный – до 70%, матка – 10%, толстая кишка – 5%, широкая связка – до 50%.

Информацию о том, что такое функциональные кисты яичников, можно получить из статьи.

Диагностика

Кисты чаще всего выявляются с одной стороны. Чаще всего они представляют собой кистозное жидкое образование (однокамерное).

Располагаются эндометриомы в параметральной области или в позадиматочном пространстве. Имеют четкий наружный контур, только в некоторых случаях (примерно 20%) отмечается тяжистость, вызванная наличием спаек.

Внутренний контур чаще всего неровный, что связано с наличием внутрикистозных включений.

Во время проведения УЗ-исследования специалист видит однокамерную кисту  с акустическим усилением и низкоуровневым эхо (диффузным гомогенным), что вызвано продуктами кровоизлияний. Описанная картина встречается в половине случаев при проведении диагностики патологии.

Дифференциальный диагноз дает возможность увидеть:

  • наличие кровоизлияний в кисту яичника;
  • кистозные опухоли;
  • сформированную кисту яичника;
  • тубо-овариальный абсцесс.

Эндометриома яичника: лечение

О тактике терапии эндометриоидных кист существует два мнения, если женщина находится в репродуктивном периоде, одни врачи считают что при кисте среднего размера (до 30 мм) достаточно медикаментозного лечения. Что касается других специалистов, они настаивают, что необходимо удаление эндометриомы.

Невозможно начинать терапию с помощью медикаментов, если диагноз не верифицирован, т.к. только предполагаемая «эндометриома» на самом деле может быть опухолью яичника или перейти в нее во время лечения.

Пассивное наблюдение или терапия медикаментами связаны с риском развития различных осложнений (рост новообразования, снижение функционирования яичников, угроза перехода опухоли в злокачественную форму). Но при этом нужно учитывать, что цистэктомия, проведенная при эндометриоидной кисте, может привести к потере фолликулярного запаса.

Поэтому для решения проблемы необходимо найти компромисс, способный предупредить повреждение функциональной ткани яичников, но при этом и снизить риски развития онкологии. Такой «золотой серединой» на данный момент является аспирационная или склерозирующая терапия.

Важный этап при ее проведении – экспозиция раствора этанола (70%) в время завершающего этапа оперативного вмешательства. Такой подход вызывает легкий ожог, так называемую химическую деструкцию, что в дальнейшем приводит к склерозу выстилки кисты.

Данный вид аспирационного лечения должен проходить одновременно с приемом гормональных препаратов. Это связано с высокой вероятностью рецидивов эндометриом после проведения цистэктомии.

Применение антигормонов (экзогенного типа) дает возможность:

  • усилить склерозирующий эффект от действия этанола;
  • снизить силу половых выбросов гормонов аденогипофиза, которые могут спровоцировать рецидив.

Основными  способами терапии являются КОКи или как их еще называют – эстроген-гестагенные средства. Подбирая последние учитывают тип прогестагена, т.к. именно он способен оказывать антипролиферативное действие на очаг эндометриоза.

Эффективность проведенного лечения оценивают по:

  1. Частоте рецидивов и по длительности периода, во время которого он произошел.
  2. Сколько у женщины было беременностей.
  3. Возрасту женщины (особенно важно начало репродуктивного периода).
  4. Диаметр новообразования.
  5. Планирование ЭКО.
  6. Наличию предшествующих оперативных вмешательств на яичнике.
  7. Риску осложнений после хирургического вмешательства.

Способ терапии гинеколог подбирает с учетом возраста, репродуктивного статуса женщины, стадии болезни. Важно помнить, чем раньше начать лечение, тем больше шансов на избавление от патологии и на восстановление здоровья!

ссылкой:

Реклама партнеров и статьи по теме

Источник: https://infamedik.ru/endometrioma-chto-eto-za-bolezn/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.