Цирроз печени терминальная стадия

Содержание

Последняя стадия цирроза печени: симптомы распада тканей

Цирроз печени терминальная стадия

Последняя стадия цирроза печени, симптомы которой вызваны патологическими трансформациями гепатоцитов и их преобразованием в мутировавшие клетки, крайне тяжело переносится пациентом. Усилия врачей в этот период могут только несколько улучшить качество жизни и облегчить болевые ощущения.

Но цирротические изменения в клетках не подлежат восстановлению. Мутация генома под воздействием патогенных агентов приводит к их появлению в патологической форме, которая не воспринимается иммуноцитами и подвергается непрерывным атакам, как чуждый организму элемент.

Утрата привычной функциональности жизненно важным органом вызывает симптоматику, прямо указывающую на последний этап жизнедеятельности.

Характер проблемы

Печень – второй по величине орган, после кожи (это тоже огромный органокомплекс) в человеческом теле. Человек может жить довольно долгое время после удаления почки, селезенки или желчного пузыря, но не выживает без печени.

Многочисленные функции экзокринной железы – обезвреживание токсинов, продукция желчного секрета и печеночных ферментов, депонирование крови, участие в расщеплении и усвоении необходимых питательных компонентов – не может принять на себя ни один другой орган.

Поэтому природа заложила в печень защитные механизмы, предохраняющие ее от разрушений – саморегенерацию, механизм которой хорошо отлажен, быстрое восстановление после повреждений.

Проблема развития болезней печени состоит в ограниченном количестве делений, которые могут совершать гепатоциты. Перманентное разрушительное воздействие приводит к утрате клетками способности к восстановлению.

На помощь образовавшимся дырам в ткани приходит еще один защитный механизм, предусмотренный природой. Бреши в ткани латаются соединительными или жировыми клетками.

Отдельные вкрапления не оказывают особого влияния на выполнение железой своих многочисленных функций.

Но если деструктивное воздействие продолжается, фиброзных клеток и липоцитов становится все больше, они изменяют структуру печени.

Диагноз «цирроз» выставляется в том случае, когда хронически протекающее воспаление приводит к необратимым изменениям, и вместо гепатоцитов появляется все больше соединительной ткани или жировых отложений. Начинается аутоиммунное воспаление, вызванное атаками иммуноцитов на печень, которая в таком виде воспринимается ими, как чужеродный элемент в организме.

Стадии заболевания

Страшная болезнь более характерна для мужской половины населения, но достоверного объяснения этому факту нет. Возможно, мужчины более склонны к саморазрушению и употреблению токсичных соединений.

Но есть и другое объяснение – специфические функции женщин в обеспечении продолжения рода, такая же ситуация и с сердечно-сосудистыми болезнями. несколько отличаются даже симптомы цирроза у мужчин и у женщин.

Цирроз занимает место в списке шести самых распространенных причин смертности, особенно в развитых странах. В России болезни подвергаются от 25 до 35 человек на каждые 100 тыс. населения.

По характеру произошедших изменений и симптоматике, в развитии болезни выделяют четыре стадии:

  • первую – бессимптомную, выявляемую только изменением показателей при проводимых лабораторных исследованиях;
  • вторую, с появлением начальных симптомов, которые легко можно принять за любое заболевание пищеварительной системы или органов ГБМ;
  • третью, при которой фиброзная ткань оккупирует более половины железы, отчего и наблюдаются все остальные осложнения;
  • последнюю стадию цирроза, которая называется финальной или четвертой, и сопровождается уменьшением габаритов, поражением головного мозга, спленомегалией и коматозным состоянием.

В научных исследованиях можно встретить названия стадий, образованные по основным признакам протекания. Начальная называется компенсаторной, потому что процесс только стартовал и печень еще может с ним справляться – компенсировать негативные изменения.

Второй этап – субкомпенсаторный, когда появляются первые признаки, и естественный механизм регенерации уже не может не допускать проявления первых угрожающих симптомов. Поэтому чрезвычайно важно распознать цирроз печени в субкомпенсированной стадии и вовремя начать лечение.

Третий сопровождается необратимыми цирротическими трансформациями основных элементов печеночной ткани и признаками, которые уже нельзя игнорировать.

Последняя стадия цирроза или четвертый этап – терминальный. В это время летальный исход – уже только дело времени. На последней стадии цирроза печени симптомы и проявления свидетельствуют о неминуемом приближении смерти. Кроме того, больного одолевают еще и осложнения цирроза.

Общая клиническая картина

Причинами развития патологического процесса могут выступать вариабельные факторы, под действием которых происходит деструкция тканей печени.

Основными называют токсические отравления (в том числе, злоупотребление алкоголем и постоянный прием отдельных медикаментов), нарушения кровообращения, сбои в работе гепатобилиарной системы, вирусные и паразитарные инвазии.

Провокатор практически не меняет общую картину развития болезни, первый этап неминуемо переходит во второй и так далее, до наступления терминального.

Единственное кардинальное отличие – в сроках. Наступление последней стадии цирроза может произойти через несколько лет или месяцев, в зависимости от индивидуальных особенностей организма пациента и своевременности обращения за помощью.

На компенсаторной стадии процесс еще обратим, но за лечением в этот период обращаются редко.

Размытая симптоматика напоминает по проявлениям признаки других заболеваний, а хронические алкоголики списывают ее на абстинентный синдром или небольшое отравление.

Но цирроз печени на последней стадии уже вряд ли можно спутать с другими проявлениями. Характерная клиническая картина подразделяется на две группы отличительных симптомов – общие, обусловленные патологическим состоянием жизненно важного органа, и осложнения, которые зависят от общего состояния организма и могут проявляться вариабельно.

Визуальные проявления

Физикальный осмотр больного циррозом печени, последнюю стадию определяет по совокупности внешних симптомов. Один из них – уменьшение органа в объеме наблюдает только у 25% пациентов, но остальные неминуемо присутствуют:

  • человек пребывает в апатии, малоподвижен, страдает полным отсутствием аппетита, отчего явственно выражена кахексия (значительная потеря в весе и утрата жизнеспособности в ее привычных проявлениях);
  • мышцы, на фоне отказа от пищи и невозможности двигательной активности, атрофируются;
  • на этом фоне особенно угрожающе выглядит большой живот, наполненный асцитной жидкостью (это выпот, проникающий сквозь стенки пораженных сосудов в брюшину, не поддающийся ликвидации привычными методами);
  • изменяется цвет и консистенция привычных выделений – стул обесцвечен, и чаще всего жидкий (диарея), а моча, наоборот, из желтой превращается в темно-коричневую (оттенок крепкого пива);
  • нарушения пищеварительной системы сопровождаются общими симптомами: патологической рвотой, расстройством дефекации, метеоризмом, вздутием кишечника;
  • утрата печенью привычной функциональности вызывает невозможность выведения билирубина: его отложения окрашивают кожные покровы, слизистую и глазные склеры (цвет может отличаться и переходит в желтую или коричневато-зеленоватую палитру);
  • кожные проявления не ограничены цветовыми трансформациями – непременно присутствует выраженная сосудистая сетка, гемангиомы, печеночные пятна;
  • для последней стадии характерны отекшие руки и ноги;
  • болевая симптоматика локализована справа – преимущественно, в области локализации экзокринной железы, при билиарном поражении она может иррадиировать в другие области тела;
  • лабораторные исследования показывают, что понижение лейкоцитарной массы приводит к развитию анемии;
  • от больного на последней стадии цирроза исходит отчетливый запах аммиака, симптом, обусловленный нарушениями в деятельности мочеполовой системы;
  • гинекомастия – потеря волосяного покрова на теле, трансформации в первичных половых признаках, более характерных для мужчин, которые полностью утрачивают интерес к противоположному полу из-за гормональных нарушений.

Симптомы последней стадии болезни могут выражаться покрасневшими ладонями и ступнями (так называемые печеночные ладони), варикозными поражениями в абдоминальной области и предельной сухостью кожи на фоне асцита и отекших конечностей, а также сопровождаться спленомегалией – увеличением селезенки.

Пальпация выявляет видоизменения печени в сторону уменьшения. Это означает, что утрачена функция депонирования крови, которую ранее выполняла экзокринная железа, и основная нагрузка ложится на орган кроветворения.

Варианты развития осложнений

Терминальная, последняя стадия цирроза, неминуемо развивается у каждого пациента, печень которого подверглась цирротическим разрушениям.

Это закономерное следствие болезни, при которой начинают замыкаться звенья естественной цепи – потеря функциональности печени вызывает прогрессирование патологий в других органах, напрямую зависящих от ее жизнеспособности.

Предотвратить развитие симптомов и осложнений при циррозе печени в последней стадии не могут ни врачебные назначения, ни перемена привычного образа жизни. Они могут только немного ее отодвинуть, так же, как несоблюдение – приблизить наступление летального исхода.

Сбои в кроветворении и депонировании крови приводят к портальной гипертензии или тромбозу печеночных вен.

Асцит – закономерно вызывает недостаточность работы дыхательной и сердечно-сосудистой систем (расширение вен брюшины, образно именуемое головой медузы – отчетливый признак того, что наступила последняя стадия цирроза).

Устранение водянки консервативными или оперативными методами не приносит успеха, поскольку невозможно прекратить изменения, приводящие к ее перманентному развитию.

Последняя стадия цирроза сопровождается внутренними кровотечениями, иногда – спонтанным перитонитом.

Печеночная кома и скопление токсинов вызывают необратимые изменения деятельности головного мозга. Наступает летальный исход, который вызван общей клинической картиной и невозможностью дальнейшего существования организма.

https://youtu.be/_mMucDQxgtU

Источник: https://zdravpechen.ru/bolezni/simptomy-poslednej-stadii-tsirroza-pecheni.html

Цирроз печени терминальная стадия симптомы

Цирроз печени терминальная стадия

Фиброзирование печеночной ткани вследствие цирротических процессов в органе является необратимым процессом, что сказывается как на работе органа, так и на состоянии всего организма. В результате наблюдается постепенная утрата функций органа. Печень не справляется с выводом токсинов из организма, вследствие чего они попадают в кровь и нарушают деятельность других органов и систем.

Последняя стадия болезни часто приводит к смерти пациента. Полностью вылечить болезнь невозможно. Чтобы не допустить полного отмирания печени следует остановить дегенеративные процессы на ранней стадии.

Как правило, последняя стадия наступает при отсутствии лечения и характеризуется полным разрушением печеночных клеток.

В этой статье мы рассмотрим течение последней стадии цирроза, ее особенности, а также выясним степень опасности и прогнозы такого заболевания.

Специфика заболевания

Необратимое разрушение печеночных клеток (гепатоцитов), а также замена паренхимы фиброзной тканью провоцирует отравление всего организма, что ведет к смерти пациента. Цирроз развивается в несколько этапов, каждый из которых имеет свои особенности. Различают 4 стадии болезни:

Стадия компенсации. Это первый этап развития болезни, при котором происходит воспалительный процесс, что сопровождается некрозом (отмиранием) гепатоцитов. У больного наблюдаются симптомы, которые часто оставляют без внимания из-за их не специфичности. Например, пациента беспокоит:

  • слабость в теле;
  • повышенная утомляемость;
  • апатия;
  • ухудшение концентрации внимания и памяти;
  • ухудшение аппетита и сна. Часто такое состояние объясняют усталостью или дефицитом витаминов и не обращаются за помощью. Поэтому постепенно эта стадия перетекает в следующую.

Фазы развития цирроза печени

Субкомпенсированное течение. На этом этапе воспалительный процесс приводит к постепенному замещению паренхимы соединительной тканью (фиброз). Печень пока продолжает нормально функционировать, но через некоторое время фиброзное поражение становиться более обширным. При этом наблюдается:

  • повышение температурных показателей;
  • желтушность;
  • зуд и жжение в области печени;
  • диспепсические признаки (рвотные массы с примесями желчи);
  • критическая потеря веса пациента;
  • водянка. Моча больного становится темной, а кал обесцвечивается. Это объясняется нарушением желчеоттока, при этом секрет не выходит с калом, а задерживается в моче. При пальпации можно заметить, что печень больного увеличена и уплотнена.

Стадии поражения печени

Декомпенсированная форма. Это тяжелая стадия, при которой у больного проявляются осложнения:

  • печеночная кома;
  • легочные патологии;
  • интоксикация и инфицирование тканей;
  • развитие тромбов в сосудах печени;
  • раковые образования в печени. При этом у пациента часто возникают кровотечения из носа, рта или анального отверстия. Также эту стадию сопровождает частая диарея, постоянные приступы рвоты, резкое похудение, атрофия мышечной ткани и лихорадка. Пациент с подобной болезнью должен находиться в медицинском учреждении под наблюдением врача.

Последняя, терминальная стадия. На этом этапе развития болезни больной может находиться в коматозном состоянии и очень часто из него не выходит. В результате этого пациент умирает, поскольку происходит обширное поражение печени. Часто на фоне отмирания печени наблюдаются осложнения:

  • анемия;
  • лейкопения;
  • частые кровотечения;
  • поражение мозга (энцефалопатия).

Как меняется орган?

На этом этапе здоровые гепатоциты уже не способны компенсировать отмершие ткани. Печень состоит из некротических очагов и соединительной ткани (стромы), при этом она уменьшается в размере и уплотняется. Этот процесс необратим, восстановить орган невозможно.

Последний этап цирроза сопровождают следующие неспецифические изменения в деятельности организма:

Печень на последней стадии цирроза

проблемы с пищеварением (больного мучает диарея, рвота с примесями желчи и крови, аппетит отсутствует);

  • болевой синдром в области брюшины;
  • изменение личности на фоне поражения мозга;
  • неврологические изменения (например, тремор рук, проблемы с речевым аппаратом, слабость в мышцах).
  • На последней стадии внешний вид пациента значительно изменяется. Его кожа и глаза становятся желтушными, на теле появляются сосудистые звездочки вследствие тромбоза вен, его живот значительно увеличен из-за скопления жидкости в брюшной полости и покрыт вздувшимися венами.

    Цирроз возникает и прогрессирует по разным причинам. Чаще всего такое заболевание возникает на фоне следующих патологий:

    1. Вирусные инфекции. Наиболее частая причина – гепатиты вирусной природы. Такие заболевания сопровождаются воспалительным процессом, что приводит к некрозу печеночных клеток.
    2. Злоупотребление алкоголем. Если человек систематически употребляет большие дозы этанола, который содержится в алкоголе, то через 10-15 лет наблюдается алкогольный цирроз.
    3. Отравление печени химическими препаратами. Например, медикаментами, тяжелыми металлами, химикатами.
    4. Наследственность. Некоторые люди предрасположены к излишнему поглощению из продуктов питания меди и железа, которые накапливаются в печени и отравляют организм.

    Причины формирования цирроза печени

  • Другие инфекции и заражение паразитами.
  • Сердечные патологии, которые приводят к застою крови, что нарушает нормальный кровоток в печени.
  • Аутоиммунные болезни. Например, при аутоиммунном гепатите иммунная система воспринимает клетки печени как чужеродные и начинает их уничтожать. Это провоцирует разрушение печени.
  • Врожденные аномалии, которые препятствуют нормальному функционированию печени и оттоку желчи.
  • В группе риска находятся люди, которые злоупотребляют алкоголем, а также предрасположены к инфекционным или вирусным болезням. От алкогольного цирроза страдают в основном мужчины, поскольку они чаще выпивают спиртные напитки. У женщин чаще развивается цирроз на фоне сердечных патологий или вирусных гепатитов.

    Проявления и прогнозы

    Как распознать наиболее опасный этап развития цирроза? Это достаточно просто. Если на ранней стадии симптоматика неспецифическая (общее недомогание, слабость), то последняя характеризуется наличием признаков, что свидетельствуют о поражении печени и других органов. Так, у больного возникает печеночная недостаточность, что выражается в утрате компенсаторной способности этого органа.

    Кроме признаков, характерных для предыдущей стадии цирроза (тошнота, желтизна, сосудистая сетка, увеличение органа и живота), у больного наблюдаются опасные осложнения. Они начинаются раньше, но на последней стадии становятся выраженными. Среди них:

    Источник: https://doctor-grebnev.ru/info/cirroz-pecheni-terminalnaja-stadija-simptomy/

    Стадии цирроза печени: начальная, субкомпенсации, декомпенсации и терминальная

    Цирроз печени терминальная стадия

    Цирроз – тяжелое патологическое явление, при котором поражаются ткани печени. Заболевание протекает в хронической форме, развивается длительный период времени. Характеризуется постепенным отягощением состояния пациентами, отказом основных функций железы, формированием недостаточности. Чтобы определить, как протекает патология, следует рассмотреть стадии цирроза печени.

    Что такое цирроз печени?

    Патология сопровождается отмиранием клеток органа с последующим замещением фиброзной тканью. Область, которая подверглась некрозу, утрачивает свои функции. На ранней стадии цирроза это выражается слабо, но в дальнейшем, по мере увеличения объема поражения, симптомы усиливаются.

    Болезнь возникает, преимущественно, из-за длительного негативного воздействия на железу. Как правило, речь идет о влиянии токсинов, ядовитых веществ.

    Провоцирующие факторы:

    • Алкоголизм
    • Неконтролируемый прием медикаментов
    • Неправильное питание
    • Перенесенные гепатиты
    • Жировой стеатоз
    • Онкологические заболевания
    • Воздействие канцерогенов
    • Острые интоксикации ядовитыми веществами

    Патология представляет серьезную угрозу жизни пациента. В большинстве случаев ее диагностируют на поздних сроках, когда вероятность успешного лечения низкая. Отсутствие терапевтических мероприятий неминуемо приводит к летальному исходу.

    Стадии цирроза печени

    Фаза заболевания – важный диагностический критерий. Он влияет на характер последующего лечения. Определение стадии позволяет произвести оценку степени тяжести цирроза печени, спрогнозировать дальнейшее течение.

    Принятая ВОЗ классификация выделяет такие стадии:

    • Начальная
    • Компенсации
    • Декомпенсации
    • Конечная (терминальная)

    Фазы патологии отличаются особенностями течения, клиническими проявлениями. По мере перехода в поздние формы возрастает риск осложнений.

    1 стадия – Начальная

    Характеризуется образованием в печеночных тканях отдельных узлов. Воспалительный процесс выражен слабо. Орган полноценно функционирует, без видимых сбоев и расстройств. Симптомы, свидетельствующие непосредственно о циррозе печени, отсутствуют.

    В этот период у пациента могут возникать слабость, растет утомляемость. Отмечается ухудшение аппетита. Диагностировать патологию невозможно из-за незначительного размера узлов.

    2 стадия – Субкомпенсации

    Возрастает интенсивность воспалительно-некротического процесса. Соединительная ткань замещает отмершие клетки органа. Функции органа сохраняются за счет распределение нагрузки на здоровые гепатоциты. Поражение быстро прогрессирует, поражая объемные участки тканей. В этот период возникают первые выраженные признаки заболевания.

    К ним относятся:

    • Высокая температура
    • Тяжесть абдоминальной области
    • Тошнота, рвотные приступы
    • Изменение цвета кала, потемнение мочи

    Иногда отмечается развитие ранних осложнений. Из-за скопления жидкости в брюшной полости у некоторых больных возникает асцит.

    3 стадия – Декомпенсации

    Соответствует тяжелой степени цирроза. Здоровые клетки не способны компенсировать работу пораженных участков. Из-за этого состояние больного резко ухудшается. Возникает выраженная интоксикация, сопровождающаяся нарушениями работы нервной системы. Патология влияет на работу всего организма. Часто возникают осложнения.

    Признаки декомпенсации:

    • Регулярная рвота после еды
    • Слабость, бессилие
    • Мышечные, суставные боли
    • Кожные высыпания, зуд
    • Снижение массы тела
    • Боли в правом боку
    • Желтуха
    • Гепатомегалия
    • Диарея, чередующаяся запорами

    При декомпенсированной форме цирроза пациент должен находится в стационаре под постоянным наблюдением. Это объясняется повышенным риском молниеносных осложнений, несущих угрозу жизни больного.

    4 стадия – Терминальная

    Конечная форма патологии, при которой вероятность выживания практически исключен. На терминальной стадии цирроза печени поражается большая часть органа. Обычно пациент в этот период находится в критическом состоянии, почти не может двигаться.

    :  Смерть от цирроза печени: как происходит и причины

    Железа подвергается обширному поражению и деформации. У больного отклоняются от нормы все физиологические показатели. Фаза длится от 1 недели до полугода. В дальнейшем происходит смерть из-за осложнений.

    Особенности лечения по стадиям

    Характер терапевтических мероприятий напрямую зависит от стадии цирроза. Она определяется после комплексного обследования, включающего лабораторные исследования, инструментальные методы. Лечение назначается индивидуально, с учетом особенностей пациента. Общий характер терапии представлен в таблице.

    СтадияСпособы терапии
    Начальная· Отказ от вредных привычек· Диетическое питание· Применение гепатопротекторов· Исключение вредных и токсичных факторов· Систематический контроль физиологических показателей· Профилактическая диагностика
    Субкомпенсации· Диета· Исключение вредных факторов· Гепатопротекторы· Желчегонные препараты· Контроль физиологических показателей· Хирургические процедуры (в редких случаях трансплантация)
    Декомпенсации· Диета· Прием препаратов (гепатопротекторы, желчегонные, диуретики, спазмолитики, сорбенты)· Хирургическое лечение, включая пересадку донорского органа· Мероприятия по предотвращению осложнений (нормализация давления в портальной вене, снятие интоксикации)
    Терминальная· Паллиативная терапия· Медикаментозная поддержка печени и других органов· Поддержка жизненных функций при впадении в кому· Купирование внутренних кровотечений

    Осложнения

    На ранней стадии цирроза развитие осложнений, несущих угрозу жизни, исключено. В этот период орган работает без нарушений. Ухудшение состояния больного объясняется не снижением функциональности органа, а протекающим воспалительным процессом.

    Серьезные осложнения возникают при декомпенсации и на последней стадии цирроза печени. Летальный исход происходит именно из-за сопутствующих патологий, несовместимых с жизнью. Предотвратить летальный исход удается только при условии своевременного выявления.

    Осложнения:

    • Перитонит вследствие асцита
    • Онкологические патологии
    • Энцефалопатия
    • Кома
    • Внутренние кровоизлияния

    При поздних стадиях развития цирроза у больных также отмечают отягощение других хронических заболеваний. Повышен риск летального исхода у пациентов с эпилепсией, раком, патологиями, сопровождающими нарушением свертываемости крови.

    Прогноз

    Цирроз неизлечим. Однако грамотная терапия, которая начата на ранней фазе, значительно увеличивает вероятность выживания. При выявлении на начальном этапе развития цирротический процесс можно остановить. Таким образом, поражаются только незначительные участки печени, что не отражается на работе органа. Исходя из этого, при раннем диагностировании и лечении прогноз благоприятный.

    Часто патология обнаруживается на поздних сроках. Из-за этого предотвратить летальный исход не удается. Длительность жизни на поздних стадиях составляет 3-5 лет при соблюдении предписанных рекомендаций. Эффективным методом терапии считается трансплантация. Успешная операция намного повышает вероятность выживания.

    Цирроз печени – хроническое поражение, несущее угрозу здоровью и жизни пациента. Патология протекает в несколько стадий, отражающих тяжесть заболевания. Успешное лечение возможно только на раннем сроке. Поздние формы заболевания сопровождаются осложнениями, из-за которых больной умирает.

    Источник: https://progepatity.ru/tsirroz/stadii-tsirroza-pecheni

    Последняя стадия цирроза печени

    Цирроз печени терминальная стадия

    Уткина Светлана Владимировна 15 марта 2019

    Как правило, цирроз – следствие гепатитов C, G. Как самостоятельное заболевание чаще диагностируется у мужчин. У женщин – злоупотребление алкоголем, продуктами, содержащими консерванты.

    На 1 стадии – протекает бессимптомно, напоминает простуду, незначительный гельминтоз. Основные опасности: разрушение органа проходит быстрее, чем его регенерация, нельзя использовать токсичные медпрепараты для лечения сопутствующих заболеваний, патология носит комплексный характер – одновременное протекание нескольких, не связанных друг с другом, заболеваний.

    Заболевание начинает проявляться внешними признаками с 3-4 стадии, только если ткани печени перерождаются в отмершую некротическую и то менее чем в 20% случаев. В остальных – сильные дискомфортные ощущения и характерные признаки наблюдаются с 2 стадии.

    Краткая характеристика

    Цирроз печени – перерождение клеток органа (гепатоцитов) в фиброзную (рубцовую) ткань с последующей постепенной потерей функциональности органа. Переход со стадии в стадию зависит от рациона, соблюдения режима дня, степени физических и эмоциональных нагрузок, рода деятельности, общего состояния иммунитета, состояния окружающей среды.

    Важно! Алкоголизм, токсичные вещества, консерванты, благоприятствуют быстрому переходу со стадии в стадию.

    Стадии

    Основной критерий деления на стадии – возможность возобновления функциональности печени.

    Компенсаторная Высокая вероятность полного восстановления функциональности органа; отсутствие ярко выраженной симптоматики; симптоматика усугубляется при злоупотреблении тяжёлой пищи, физическими нагрузками, употреблении алкоголя. 
    Субкомпенсаторная Высокая вероятность перехода на компенсаторную; начинает ярко проявляться симптоматика – увеличение в объёме живота, ссыхание конечностей, желтизна кожи, сильная тошнота и рвота, предобморочное состояние, опоясывающие боли – поясница, желудок, головные боли. 
    Декомпенсаторная Значительное продление жизни; 50% возвращения в субкомпенсаторную; симптоматика ярко выраженная – частая потеря сознания, апатия, отсутствие аппетита, потеря массы тела, значительное скопление жидкости в животе, печень неравномерно увеличивается в объёме на 25-30% (некротическая форма – нет изменения в объёме; если осложнение рак – 10-15%; варикоз вен – в 2 и более раза), кал тёмного цвета с кровью (если причина гепатит C – бесцветный с явственными кровавыми сгустками), частые обмороки, моча, горячая неоднородного тёмного цвета с кровью (при гепатите C – обесцвеченная с кровью). 
    Терминальная В 95% случаев – кома; значительное продление жизни только при трансплантации органа. 

    Важно! Пациентам старше 40 лет, при компенсаторной стадии, строго запрещено употреблять алкоголь – компенсаторная через 2-3 недели может миновать субкомпенсаторную, перейти в декомпенсаторную. Симптоматика будет напоминать сердечные приступы, сопровождающиеся желудочными спазмами. До 40 лет – повышается кислотность мочи, заметны примеси крови, желчи.

    Клиническая картина четвертой степени

    4 стадию цирроза можно определить по результатам общего анализа крови.

    1. Замещение фиброзной тканью без некротических и или опухолевых образований: низкие лейкоциты 3 и ниже – слабый иммунитет; несмотря на явные признаки воспаления СОЭ редко превышают 5 – эритроциты накапливаются в селезёнке, в крови малое количество – кровь светлая; низкие базофилы вопреки внешним признакам, указывающим на их превышение – красные пятна и другие пигментные нарушения кожи на фоне зуда и отдышки; в результатах биохимического анализа все печёночные показатели в несколько раз превышают норму.
    2. Перерождение в некротическую ткань: ядерные палочки выше 25 при низких лейкоцитах и СОЭ; в биохимическом анализе много глобулина.
    3. В карциному: Показатели общего анализа не существенно отклоняются от нормы; в биохимическом – высокий билирубин на фоне незначительного повышения трансаминаз и снижения трансфераз.

    Важно! Независимо от вида перерождения гепатоцитов, основные отличие 4 стадии цирроза от других заболеваний – низкие СОЭ, гемоглобин, лейкоциты и трансферазы; высокие билирубин АСТ и АЛТ; в моче много лейкоцитов и белка.

    Симптомы последней стадии

    Симптоматику терминальной стадии классифицируют по 2 критериям.

    Внешние проявления (признаки).

    1. Большой живот на фоне худых конечностей.
    2. Ярко выраженная пигментация кожи – коричневые пятна (ангиомы), диаметр которых достигает 3-5 см; в основном на животе и конечностях.
    3. Медленная тягучая речь; рваное изложение мыслей; отдельные фразы часто повторяются.
    4. Красновато-коричневые круги под глазами, жёлтая кожа; желтизна белков, часто лопаются капилляры.

    Симптомы – ощущения пациента или отклонение от нормы некоторых важных показателей.

    1. Невыносимые постоянные боли в брюшной полости – не проходят после анальгетиков.
    2. Резкие перепады температуры от 35 до 40 – частота и длительность амплитуды зависят от состояния иммунитета и сопутствующих осложнений; самая низкая амплитуда при раке от 37 до 39 – иммунная система полностью не подавляется.
    3. Запаховые и слуховые галлюцинации; раздражают запахи.
    4. Сбивчивость дыхания, отдышка.
    5. Пониженное артериальное давление и повышенное венозное; при внутренних кровотечениях артериальное – ниже 40.
    6. Боли на участке разрыва капилляра.
    7. Отвращение к пище.
    8. Аритмия
    9. Нарушение сна – 30-40 часов бодрствования чередуется 3-4 часами сна или наоборот.

    Лечение

    Существует 2 основных трудности лечения цирроза, в особенности на терминальной стадии.

    1. Нельзя применять токсичные медпрепараты и народные средства, в том числе препараты для химиотерапии и цитостатики.
    2. Если назначать гепатопротекторы с высокой регенеративной способностью – повышение иммунитета – серьёзная нагрузка на сердечно-сосудистую систему; антитела, как правило, быстрее уничтожают гепатоциты, чем происходит их возобновление; при циррозе, регенерация не возможна из-за чужеродности перерождённой ткани или её неспособности выполнять функции гепатоцитов.

    На 4 стадии прибегают к трансплантации печени. При низком иммунитете, оный искусственно повышается, проводится операция, иммунитет снижается иммунодепрессантами. Вероятность успешного приживления печени или его фрагмента около 75%.

    Но, нужно постоянно следить за действием иммунной системы. Часто после такой операции проводится жёсткая иммунокоррекция по удержанию уровня иммунитета в строго заданных рамках.

    Если проблемы с сердечно-сосудистой системой – назначают препараты на основе экстракта печени крупного рогатого скота, например, Сирепар. Если осталось более 30% здоровых гепатоцитов – препараты с орнитиновой и или аспарагиновой аминокислотами – Орнитокс, L-орнетин, Аргинин.

    Если нет аутоиммунного заболевания или отторжение незначительно – гепатопротекторы с силимарином, куркумой для продления жизни. Куркуму нельзя при карциноме.

    Смотрите видео о трансплантации печени:

    Заключение

    1. Терминальная стадия цирроза печени неизбежно приводит к летальному исходу.
    2. Самый благоприятный прогноз выживаемости при раке, а наименьшая длительность жизни при внутреннем кровотечении.
    3. Симптоматика ярко выражена.
    4. На 4 стадии заболевание можно определить по результатам общего и биохимического анализа крови.

    Источник: https://pe4en.net/zabolevaniya-pecheni/tsirroz/poslednyaya-stadiya-tsirroza.html

    Терминальная стадия цирроза печени

    Цирроз печени терминальная стадия

    » Цирроз печени

    Терминальная или 4 стадия цирроза печени является завершающим этапом некротического поражения органа. В результате нарушения функционирования печени, начинают прогрессировать процессы поражения головного мозга, нервной системы и желудочно-кишечного тракта. Данные негативные явления приводят к развитию коматозного состояния пациента и энцефалопатии.

    Симптомы и признаки терминальной стадии

    4 степень цирроза печени отличается яркой выраженностью симптоматики (невыносимые боли, зуд, приступы гипертензии), и отсутствием благоприятного прогноза на выживаемость.

    Полный некроз тканей органа приводит к неспособности пациента самостоятельно передвигаться, структурировать мысли, происходит частичная потеря памяти.

    Пациент становится апатичным, на фоне интоксикации головного мозга развиваются депрессивные состояния.

    Помимо нарушения мозговой деятельности, на четвертой стадии цирроза развивается выраженная печеночная недостаточность, в результате которой нарушается компенсаторная функция печени, происходит хроническая интоксикация организма, в том числе и аммиаком. Именно концентрация аммиачной соли в организме приводит к еще большему поражению печени и нарушению работы дыхательной системы.

    В результате данных нарушений, специалисты отмечают следующие симптомы последней стадии цирроза печени:

    • полный отказ от употребления пищи и жидкости;
    • выраженное похудение, которое сопровождается истощением организма;
    • развитие бессонницы;
    • апатия и депрессия;
    • полная атрофия мышц;
    • запутанность сознания и потеря памяти;
    • коматозное состояние.

    Терминальная стадия цирроза сопровождается сопутствующими патологиями, которые также являются признаками данного заболевания:

    • Асцит. Накопление жидкости в брюшной полости начинается на более ранних стадиях цирроза, однако именно на терминальной стадии заболевания данная патология становится выраженной.
    • Энцефалопатия. Хроническая гипоксия головного мозга приводит к нарушению его функционирования.
    • Желтуха. Последняя стадия цирроза характеризуется ярким окрашиванием кожных покровов и видимых слизистых оболочек в темно-желтый цвет.
    • Печеночная недостаточность. Функциональность гепатоцитов нарушается, что приводит к резкому падению в крови содержание тромбоцитов, вследствие чего у пациента наблюдаются обильные кровотечения.
    • Печеночная кома, которая выражается в угнетении ЦНС, что приводит к полной потере сознания на фоне сохранения всех рефлексов.

    Внешние признаки заболевания

    Нарушения в функционировании всех систем организма выражаются и на внешнем облике пациента. Так, в результате накопления билирубина в крови, кожные покровы и слизистые пациента приобретают насыщенный желтый окрас.

    Кожа больного становится сухой и дряблой. Врач замечает множественные расчесы и синяки. Тело пациента принимает непропорциональный вид — ноги и руки отличаются выраженной худобой, а живот, как бы надуваясь, выпирает.

    Возле глаз больного появляются ксантомы — новообразования с жировыми включениями, а сама кожа лица становится красной в результате расширения капиллярной сетки.

    Расширение вен в брюшной области достигает катастрофических размеров, что придает животу синюшный оттенок.

    Диагностика и анализы

    При диагностировании цирроза последней стадии, специалисты, так же как и в определении компенсированного и декомпенсированного цирроза, проводят внешний осмотр пациента и ручной осмотр органа методом пальпации.

    При лабораторной диагностике заболевания, специалисты акцентируют внимание на анализ крови по пяти нижеприведенным критериям:

    • АСТ и АЛТ (аспартатаминотрансфераза и аланинаминотрансфераза);
    • лактодегидрогеназа;
    • щелочная фосфатаза;
    • гамма-глутамилтранспептидаза.

    4 стадия заболевания характеризуется повышением уровня АЛТ и АСТ в крови пациента более чем в 5 раз.

    знать! При подозрении на патологию печени обязательно необходимо сдать анализы на АЛТ и АСТ. Определение данных ферментов позволяет выяснить объем и глубину поражения печени.

    Всем пациентам без исключения врач выписывает направление на биохимический анализ крови, который при терминальном циррозе показывает критически повышенный уровень билирубина, глобулина, печеночных ферментов. Однако не все показатели при циррозе повышаются. В процессе отмирания клеток стремительно падает уровень холестерина, альбумина и протромбина в крови.

    Довольно часто при диагностировании финальной степени цирроза врачи прибегают к дополнительным процедурам:

    • Биопсия печени — процедура анализа части печени для выявления характера поражения, степени разрастания фиброзной ткани.
    • Паранцетез — эффективная методика удаления лишней жидкости, скопившейся в брюшной полости.
    • Эндоскопическое обследование — проводится для оценки пораженности не только печени, но и других внутренних органов.

    Лечение терминальной стадии

    Лечение цирроза печени на последней стадии крайне нерезультативно и направлено на снижение уровня билирубина в крови (лечение такого заболевания, как желтуха), предотвращение прогрессирования энцефалопатии и асцита, вирусных заболеваний.

    Альтернативным вариантом лечения выступает пересадка здорового органа пациенту. Однако данное хирургическое вмешательство обладает рядом противопоказаний и отличается крайней сложностью проведения.

    Основной акцент в лечении последней стадии цирроза печени врачи делают на препятствие возникновения сопутствующих заболеваний. Методики и схемы приёма лекарственных препаратов на данном этапе заболевания подбираются строго индивидуально.

    Осложнения заболевания

    Большинство осложнений, которые возникают при терминальном циррозе, приводят к летальному исходу. Специалисты выделили несколько наиболее распространенных патологических состояний:

    • внезапные и обильные внутренние кровотечения, возникающие в результате варикозного расширения вен;
    • разрастание атипичных клеток в тканях печени;
    • поражения, вызванные инфекционной природой.

    Также терминальная стадия цирроза печени приводит к вероятности ТВВ (тромбоза воротной вены), разрастанию раковых клеток, к печеночной коме, полной импотенции и гинекомастии у мужчин.

    Профилактика заболевания

    Чтобы предотвратить полное разрушение печени и обезопасить себя от фатальных последствий цирроза, необходимо прислушиваться к своему организму и не откладывать посещение врача.

    Важным аспектом в профилактике цирроза является отказ от спиртосодержащей продукции, а мужчинам, особенно после 40 лет, следует обязательно минимум один раз в год проходить УЗИ печени и сдавать анализ крови для определения уровня ферментов печени.

    Правильное питание, регулярные занятия спортом и внимательное отношение к своему организму — факторы, которые помогут прожить долгую жизнь без цирроза печени.

    Пройдите простой онлайн тест

    Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

    Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

    Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

    Время вышло

    • Поздравляем! Признаков алкогольной зависимости не обнаружено Однако рекомендуем все же не злоупотреблять спиртными напитками. Помните, алкоголизм начинается часто с бытового пьянства.
    • Есть риск начальной стадии алкоголизма. Но не отчаивайтесь!

      На данный момент лучшие результаты показывают средство от алкоголизма АЛКОПРОСТ — это капли на натуральной основе, которые вызывают отвращение к алкоголю.

      Капли не имеют цвета или запаха и их можно давать без ведома больного. Именно полностью натуральный состав позволяет давать средство без ведома больного.

      Как раз сейчас производитель проводит акцию и АЛКОПРОСТ можно приобрести со скидкой -50% на официальном сайте.
      Исследования показали эффективность более 80% при принятии средства в течение 30 дней. У испытуемых в течение всего периода снижалась доза употребляемого спиртного вплоть до полного отказа от алкоголя. Больше информации по ссылке ниже.
      Перейти на официальный сайт
    • Есть признаки второй стадии алкоголизма. Нужно СРОЧНО принимать меры!

      На данный момент лучшие результаты показывают средство от алкоголизма АЛКОПРОСТ — это капли на натуральной основе, которые вызывают отвращение к алкоголю.

      Капли не имеют цвета или запаха и их можно давать без ведома больного. Именно полностью натуральный состав позволяет давать средство без ведома больного.

      Как раз сейчас производитель проводит акцию и АЛКОПРОСТ можно приобрести со скидкой -50% на официальном сайте.
      Исследования показали эффективность более 80% при принятии средства в течение 30 дней. У испытуемых в течение всего периода снижалась доза употребляемого спиртного вплоть до полного отказа от алкоголя. Больше информации по ссылке ниже.
      Перейти на официальный сайт
    • Есть признаки поздних стадий алкоголизма. Человека нужно СРОЧНО спасать!

      На данный момент лучшие результаты показывают средство от алкоголизма АЛКОПРОСТ — это капли на натуральной основе, которые вызывают отвращение к алкоголю.

      Капли не имеют цвета или запаха и их можно давать без ведома больного. Именно полностью натуральный состав позволяет давать средство без ведома больного.

      Как раз сейчас производитель проводит акцию и АЛКОПРОСТ можно приобрести со скидкой -50% на официальном сайте.
      Исследования показали эффективность более 80% при принятии средства в течение 30 дней. У испытуемых в течение всего периода снижалась доза употребляемого спиртного вплоть до полного отказа от алкоголя. Больше информации по ссылке ниже.
      Перейти на официальный сайт

      Источники:

      1. Подымова С.Д. Механизмы алкогольного повреждения печени // Российский журнал гастроэнетрологии, гепатологии, колопроктологии. -1998. -Т. 8. № 5.
      2. Kato A, Watanabe Y, Sawara K and Suzuki K: Diagnosis of sub‑clinical hepatic encephalopathy by Neuropsychological Tests (NP‑tests). Hepatol Res 38 (Suppl 1): S122‑S127, 2008.
      3. Маевская, М. В. Алкогольная болезнь печени / М. В. Маевская // Consilium medicum. 2001. -№ 6.
      4. Елецкий Ю.К. О роли алкоголя в поражении печени // Материалы 5-го Всесоюзного съезда невропатологов и психиатров. М. 1969. — Т 3.

      Источник: https://proalkogolizm.ru/terminalnaya-stadiya-cirroza-pecheni/

      Поделиться:
      Нет комментариев

        Добавить комментарий

        Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.